發展遲緩兒童的動作發展介入：林晉緻 物理治療師的專業洞察與居家指引

目的： 透過廣泛的觸覺與輕柔的關節活動，喚醒孩子對身體的感知，特別是本體感覺。這能幫助他們的大腦更清楚地「畫出」身體地圖，為動作學習打下基礎。如同按摩療法能促進肌肉放鬆與組織軟化，提升運動表現與恢復，這種溫和的全身刺激也能應用在動作發展上。

• 起始姿勢： 讓孩子舒服地躺在地上或您的腿上，確保他們感到放鬆和安全。您可以放一些輕柔的音樂，營造溫暖的氛圍。
• 動作過程：
  • 全身輕壓： 用您的手掌輕柔地但確實地從孩子的頭部、軀幹、四肢進行大面積的輕壓。像麵團一樣，從頭到腳輕輕按壓、揉捏。
  • 關節輕柔轉動： 輕輕握住孩子的手腕、手肘、肩膀、髖關節、膝蓋和腳踝，輕柔地做環繞或彎曲伸直的動作。幅度不需大，重點是讓孩子感覺到關節的活動。例如，在關節活動中加入「離心收縮」的概念，像在幫孩子做一個小小的伸展運動，在他們放鬆時，您輕柔地將關節拉到一個舒服的終點，停留幾秒後再緩緩放鬆。
  • 指尖畫身體圖： 用您的指尖在孩子的背部或四肢輕輕畫出不同的形狀或數字，同時輕聲告訴他們您正在畫什麼，增加聽覺與觸覺的連結。
• 呼吸配合： 孩子不需要特別配合呼吸，但您可以引導他們保持放鬆，例如輕柔地唱歌或說話。
• 感受度提醒： 觀察孩子的反應，他們可能會發出愉悅的聲音、身體放鬆、或是眼神接觸增加。如果孩子抗拒，表示可能太大力或不舒服，請立即調整力度或停止。
• 常見錯誤提醒： 用力過度或速度過快，這可能讓孩子感到威脅而非放鬆。請務必輕柔、緩慢，像在輕撫珍貴的瓷器。
• 建議次數與頻率： 每天進行 5-10 分鐘，可以分多次進行，只要孩子喜歡並保持放鬆。

目的： 軀幹的穩定度（也就是核心肌群的運用能力）是所有粗大動作發展的基礎。良好的軀幹控制能讓孩子更好地進行翻身、爬行、坐立，甚至站立與走路。這能有效地訓練到孩子深層的腹部和背部肌肉，提供軀幹的穩定性。

• 起始姿勢： 讓孩子趴在穩固且安全的平面上（例如地毯或瑜伽墊），臉朝下。確保周圍沒有尖銳物品，並隨時在旁監護。
• 動作過程：
  • 抬頭挺胸： 鼓勵孩子用手肘撐起上半身，抬頭觀察周圍環境。您可以用玩具或聲音吸引他們的注意力，引導他們將頭部抬起，並嘗試左右轉動。
  • 手部支撐： 當孩子抬頭較穩時，您可以將玩具放在他們前方稍遠處，鼓勵他們伸手去抓。這會刺激他們用單側手臂支撐，訓練軀幹旋轉與平衡。
  • 輕微搖晃： 在孩子能穩定趴著時，您可以輕柔地從他們臀部左右或前後輕微搖晃，挑戰他們維持平衡。這個動作可以訓練到他們維持軀幹平衡的「核心穩定肌」，例如多裂肌（Multifidus），以及協助肢體動作的「活動肌」，例如豎脊肌（Erector spinae）。
• 呼吸配合： 孩子在努力維持姿勢時可能會屏氣，您可以輕柔地提醒他們「吸氣、吐氣」，或透過輕拍背部幫助他們放鬆呼吸。
• 感受度提醒： 觀察孩子是否有不適、哭鬧或明顯的挫敗感。如果孩子頭部無法穩定抬起，可以提供捲起的毛巾放在胸部下方，給予更多支撐。
• 常見錯誤提醒： 讓孩子趴太久，導致他們疲憊或厭惡。如果孩子頭部一直無法抬起，可能是頸部或背部肌肉力量不足，不應強迫。確保孩子沒有在不適的情況下趴臥，以免造成反感。
• 建議次數與頻率： 每次 3-5 分鐘，每天數次。逐漸增加時間，直到孩子能輕鬆趴臥 10-15 分鐘。

目的： 坐姿平衡是孩子學習爬行、站立和走路前的重要里程碑。這個遊戲能訓練孩子在坐姿下的平衡反應與軀幹穩定控制。這能有效地提升他們小腦對身體位置的感知能力，進而改善動作協調。

• 起始姿勢： 讓孩子坐在您的大腿上，或是放在堅固的地板上，您坐在他們後方提供保護。確保孩子能獨立坐穩，即使時間不長。
• 動作過程：
  • 輕輕推動： 輕柔地從孩子的肩膀或軀幹兩側輕輕推動，讓他們身體稍微傾斜，但又不至於跌倒，鼓勵他們自己找回中心。
  • 左右轉身： 在孩子左右兩側放置吸引人的玩具，鼓勵他們身體向左或向右轉身去拿，這會刺激他們在坐姿下的軀幹旋轉平衡。
  • 彈跳坐姿： 您可以輕輕抱住孩子，輕柔地進行上下彈跳的動作，讓他們感受身體重心的變化，並學習在動態中維持平衡。
• 呼吸配合： 在玩耍過程中保持輕鬆愉快的氛圍，讓孩子自然呼吸。
• 感受度提醒： 觀察孩子是否能享受遊戲，是否有明顯的緊張或害怕跌倒的表情。一開始可以小幅度推動，隨著孩子進步再慢慢增加幅度。
• 常見錯誤提醒： 推動幅度過大，導致孩子失去平衡甚至跌倒，讓他們產生恐懼。或是在孩子尚未坐穩時就進行此遊戲。
• 建議次數與頻率： 每次 5-10 分鐘，每天 2-3 次。可以將遊戲融入日常互動中，讓學習變得有趣。