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De Quervain氏症「狄奎凡氏症」（媽媽手）的肌內效貼紮教學
De Quervain氏症（媽媽手）的肌內效貼紮教學
您好，我是安健維康物理治療所的梁鈞嵐物理治療師。很高興能在這裡，與您分享關於De Quervain氏症，也就是俗稱的「媽媽手」的自我照護知識，特別是許多朋友感到好奇的「肌內效貼紮」應用。
在我的物理治療師生涯中，我發現「手腕疼痛」是許多人，尤其是新手媽媽、或是需要頻繁重複使用手腕的朋友，最常抱怨的困擾之一。那種抱起寶寶時，手腕像被電到般的刺痛；擰抹布時，拇指根部傳來的灼熱感，甚至連簡單的寫字、使用滑鼠，都會感到不適——這很可能就是De Quervain氏症在作祟。這不僅影響日常生活，更會讓許多人對育兒感到心有餘而力不足，或是在工作上大打折扣。
今天，我將從物理治療師的專業角度，帶您深入了解De Quervain氏症的成因、如何自我檢測，並提供實用的自我照護運動，以及在家就能嘗試的De Quervain氏症（媽媽手）的肌內效貼紮教學。我的目標是幫助您理解這些「為什麼」有效，讓您不僅知其然，更知其所以然。
什麼是De Quervain氏症（媽媽手）？
首先，讓我們來認識這位讓許多人頭疼的「媽媽手」。從醫學角度來看，De Quervain氏症是一種「狹窄性腱鞘炎」。您可以想像，我們的拇指有兩條重要的肌腱，分別是「伸拇長肌 (Abductor Pollicis Longus, APL)」和「伸拇短肌 (Extensor Pollicis Brevis, EPB)」。這兩條肌腱就像繩索一樣，連結著肌肉和骨骼，幫助我們做出拇指外展（向外打開）和伸直的動作。它們在手腕靠近拇指根部的地方，會共同穿過一個像隧道般的「腱鞘」。
當我們長時間、頻繁地重複拇指和手腕的動作，例如：
- 抱小孩時：常用虎口撐著寶寶的頭部或身體，或是將寶寶抱起放下時，手腕會呈現一個不自然的扭轉姿勢。
- 家務勞動：例如擰抹布、洗衣服、提重物。
- 特定職業活動：長時間使用剪刀的設計師、理髮師，或需要頻繁打字、使用滑鼠的上班族。
這些重複性的壓力，會導致拇指肌腱與其腱鞘之間的反覆摩擦，進而引起肌腱和腱鞘的發炎與增厚。您可以想像，當隧道內壁變得腫脹、空間變小，肌腱在裡面滑動時就會受到擠壓，導致疼痛、腫脹，甚至在活動時產生摩擦聲。
從我的臨床經驗中，許多來找我的朋友，最常抱怨的就是當他們嘗試「用拇指去抓住東西」、「手腕做向小指側彎曲」時，疼痛會特別劇烈。這是因為這些動作會直接拉扯到發炎的肌腱，加劇疼痛。
肌內效貼紮（Kinesiology Taping）的原理與益處
肌內效貼紮，這個看似簡單的彩色貼布，在物理治療領域中扮演著多重角色。它與傳統的運動貼布不同，具有彈性，可以模擬肌肉的彈性，提供動態的支持。
那麼，為什麼肌內效貼紮對媽媽手會有幫助呢？以下是它的主要作用原理：
- 減輕疼痛 (Pain Reduction)：肌內效貼布可以輕微地提起皮膚，增加皮膚與皮下組織的空間。這不僅能促進血液循環，幫助炎症物質的代謝，還可以刺激皮膚下的「機械性受器」（想像成皮膚的小感應器），進而干擾疼痛訊號的傳遞，達到「分散注意力」的效果，讓大腦對疼痛的感知降低。這種效果類似於我們在疼痛時輕輕摩擦患部，可以暫時減輕不適。
- 提供支持與穩定 (Support and Stability)：雖然肌內效貼布不像傳統硬貼布那樣提供強力固定，但它的彈性可以為受傷或發炎的肌腱提供溫和的「外部支持」，幫助分擔肌腱的負擔，減少其過度活動。這就像給受傷的組織一個輕柔的「擁抱」，讓它在活動時能感覺到額外的保護。
- 改善本體感覺 (Enhanced Proprioception)：本體感覺是我們身體感知自身位置和運動狀態的能力，例如閉著眼睛也能知道手舉到哪裡。貼布貼在皮膚上，會持續提供神經刺激，提醒大腦手腕和拇指的位置，幫助您在活動時更有意識地控制動作，避免錯誤姿勢的重複，從而減少肌腱的再次刺激。
重要提醒：關於肌內效貼紮的具體操作步驟，雖然本指南中會提供常見的應用方式，但這些詳細的步驟是基於臨床經驗與普遍認知，並非直接從本次參考資料中擷取。由於每個人的狀況不同，專業的物理治療師會根據您的實際情況進行調整。
自我檢測：芬克爾斯坦測試（Finkelstein Test）
在安健維康物理治療所，臨床上我們通常會先透過「芬克爾斯坦測試」（Finkelstein Test）來初步判斷問題根源。這是一個很簡單的自我檢測方式，您可以自己嘗試：
- 起始姿勢：坐姿或站姿，手放鬆。
- 動作過程：將您的患側手拇指收進掌心，並用其餘四指握住拇指，形成一個握拳的姿勢。保持握拳姿勢，慢慢將手腕往小指的方向彎曲，就像在倒茶水一樣。
- 呼吸配合：自然呼吸即可，彎曲手腕時不需憋氣。
- 感受度提醒：如果在手腕往小指方向彎曲時，您的手腕拇指側出現劇烈疼痛，或感覺像被電到、刀割般的刺痛感，則這個測試呈陽性反應，強烈暗示您可能患有De Quervain氏症。
- 常見錯誤提醒：避免用力甩動手腕，動作要緩慢、輕柔，以避免加重不適。
和緩運動：舒緩肌腱張力
在急性疼痛期過後，適度的伸展運動可以幫助緩解肌腱的張力，促進恢復。以下介紹兩個簡單的和緩運動：
1. 拇指伸展運動 (Thumb Extension Stretch)
這個動作旨在輕柔地伸展發炎的伸拇長肌與伸拇短肌。
- 起始姿勢：患側手伸直，手掌朝向身體，拇指朝上。
- 動作過程：用另一隻手輕輕抓住患側手的拇指。將拇指輕柔地向掌心方向、並往小指側彎曲，直到感覺到手腕拇指側有輕微的拉伸感。
- 呼吸配合：在拉伸過程中保持緩慢而深長的呼吸，吐氣時可以嘗試讓肌肉更放鬆，加深伸展。
- 感受度提醒：應該感覺到輕微的拉伸，而不是疼痛。如果感到疼痛，請立即停止，並減少拉伸的幅度。
- 常見錯誤提醒：不要過度用力拉扯，以免造成二次傷害。肩膀保持放鬆，不要聳肩。
- 建議次數與頻率：每次維持15-30秒，重複3-5次。每天可進行2-3回。
2. 腕屈肌伸展 (Wrist Flexor Stretch)
雖然De Quervain氏症主要影響拇指側，但手腕周圍肌肉的平衡也很重要。這個伸展有助於放鬆手腕前側的肌肉，間接減少手腕的整體壓力。
- 起始姿勢：患側手臂向前伸直，掌心朝前，手指朝向天花板。
- 動作過程：用另一隻手抓住患側手的手指，並輕輕地將其往身體方向（手背方向）拉，直到感覺到手腕前臂有拉伸感。
- 呼吸配合：同樣保持自然呼吸，吐氣時感受肌肉的放鬆。
- 感受度提醒：感覺到舒適的伸展即可，不應有疼痛感。
- 常見錯誤提醒：不要彎曲手肘，確保伸展的是手腕和前臂。不要彈震式拉伸，要緩慢而穩定。
- 建議次數與頻率：每次維持15-30秒，重複3-5次。每天可進行2-3回。
肌內效貼紮實作：媽媽手貼紮教學
肌內效貼紮可以為您提供全天的支持。請記住，以下步驟是基於常見臨床應用，若您對自身狀況不確定，務必尋求專業協助。
準備工作：
- 清潔皮膚：確保貼紮部位皮膚乾燥、清潔，無汗水或乳液，以增加貼布黏性。
- 修剪毛髮：過長的毛髮可能影響貼布黏性或導致撕除時不適。
- 修剪貼布：準備兩段貼布，長度約從前臂中段到拇指末端，以及一段約10-15公分的短貼布。將所有貼布的四角修剪成圓弧狀，避免邊角翹起。
貼紮步驟：
步驟一：拇指肌腱支持帶（I型貼布）
- 起始姿勢：將手腕和拇指盡量彎曲（拇指靠近小指，手腕向下彎曲），使目標肌腱處於伸展狀態。
- 動作過程：取一段I型貼布，將無張力的起點錨定在患側前臂中段，約距離手腕線約5-8公分處。將貼布沿著拇指肌腱（從前臂延伸到拇指根部）輕輕鋪平，給予約25-50%的輕微拉力（貼布約拉伸到一半或不到一半的程度）。將貼布的末端無張力地貼在拇指的近端指節（靠近手掌的部分）。
- 呼吸配合：貼紮過程中保持輕鬆呼吸。
- 感受度提醒：貼布應該感覺到輕微的服貼感，不應有勒緊或壓迫感。它的目的是支持，而非完全限制活動。
- 常見錯誤提醒：不要給予過大的拉力，否則可能引起皮膚不適或血液循環不良。確保貼布平整，沒有皺褶。
- 建議穿戴時間：可穿戴約3-5天，若皮膚出現不適或搔癢，請立即移除。洗澡後可用毛巾輕壓吸乾貼布水分。
步驟二：減壓固定帶（Y型或交叉貼布）
- 起始姿勢：手腕保持自然放鬆。
- 動作過程：取另一段較短的I型貼布，將中間段給予約50-75%的較大拉力（貼布約拉伸到一半以上），橫向貼在拇指肌腱最疼痛的部位（通常是手腕拇指根部的突出處）。將貼布兩端無張力地順著手腕輪廓，分別向手背和掌心方向貼平。
- 呼吸配合：同上。
- 感受度提醒：此段貼布在中間疼痛點應有較明顯的壓力感，但同樣不應引起疼痛或不適。它旨在提供局部加壓和穩定。
- 常見錯誤提醒：中間拉力過大會導致皮膚紅腫，過小則效果不彰。確保中間壓力點精確對準疼痛位置。
步驟三：穩定環繞帶（選用，針對疼痛較嚴重者）
- 起始姿勢：手腕保持中立位。
- 動作過程：取一段短貼布，將中間段給予約50%的拉力，環繞拇指根部最疼痛的部位，像一個「C」字型從手背繞到掌心。兩端無張力地貼合。
- 感受度提醒：這個環繞帶能提供更集中的穩定感。
完成貼紮後，輕輕摩擦所有貼布，利用身體熱度活化背膠，增加黏性。
如果您想更深入了解腕部疼痛的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的疾病索引列表終極指南。
梁鈞嵐物理治療師的溫馨提醒
每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。儘管肌內效貼紮和和緩運動能提供暫時的緩解，並幫助您更好地感知身體（本體感覺），但若您嘗試了以上方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，例如找出疼痛背後的生物力學失衡（如周圍肌肉的離心收縮能力不足），甚至是更深層的肌筋膜問題，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。
在台北的安健維康物理治療所，我們致力於提供最專業、最個人化的評估與治療計畫，協助您擺脫媽媽手帶來的困擾，重新找回手部活動的自由與生活的品質。
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本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。