為什麼物理治療師會觸碰我的傷疤周圍？

您好，我是安健維康物理治療所的 梁鈞嵐 物理治療師。

如果你剛經歷了手術，正在術後初期的復健進度中，當你躺在治療床上，物理治療師開始輕柔地觸碰你的傷疤周圍時，你心中是否閃過一絲不安與好奇：「為什麼物理治療師會觸碰我的傷疤周圍？這塊地方明明已經癒合了，而且摸起來還有點麻木或疼痛。這麼做真的對恢復有幫助嗎？」

這種疑問在台北安健維康的診間裡非常常見。人們習慣將注意力集中在骨骼或關節本身，卻往往忽略了傷疤（Scar Tissue）這個核心關鍵字。他們害怕觸碰，擔心拉扯到傷疤會導致二次傷害。然而，我要在這裡為您解密一個重要的生物力學和神經學原則：傷疤，正是許多關節僵硬、慢性疼痛和神經肌肉控制缺陷的隱形根源。

在我的物理治療師生涯中，我發現如果忽略了對傷疤周圍的徒手治療，即使進行了最完美的肌力和活動度訓練，患者的功能性活動仍然會受到限制。專業地觸碰傷疤周圍，進行「疤痕鬆動術」（Scar Mobilization），正是我們物理治療師解除這些結締組織和神經「枷鎖」的關鍵步驟。

今天的文章，我將以資深物理治療師的專業角度，為您深度解析為什麼物理治療師會觸碰我的傷疤周圍。我會解釋為什麼傷疤會影響您的活動度和感覺（成因與機轉），以及如何透過精準的徒手治療和感覺再教育，讓您的身體徹底擺脫沾黏和麻木的困擾。

專業解析：傷疤如何成為關節僵硬的隱形殺手？

傷疤是身體進行組織修復的結果。它由膠原纖維組成，原本是為了將受損的肌筋膜和皮膚重新連接起來。然而，如果這個修復過程缺乏引導，傷疤就會成為您術後復健路上的最大阻礙。

1. 結締組織的「沾黏」效應：物理性活動度限制

   為什麼會發生？ 傷疤組織本身是結締組織的一種。相較於周圍彈性良好的皮膚、肌筋膜和肌腱，傷疤缺乏正常的可伸展性（Extensibility）。在術後初期，如果缺乏早期活動或徒手治療，疤痕組織會向內收縮並與深層結構產生沾黏。

   機轉解析： 疤痕沾黏會像一條「繩索」一樣，將皮膚、皮下組織、甚至深層的肌腱和筋膜鎖定在一個位置。當你嘗試進行正常的功能性活動（例如伸直膝蓋、抬高手臂或彎腰）時，這條繩索就會對周圍的結締組織施加過度的張力（Tension），物理性地限制了關節活動度（ROM）。這就是許多膝關節或髖關節術後患者，在傷口看似癒合後，仍然感到僵硬、無法達到完整屈曲或伸直角度的成因。

2. 神經的「卡住」效應：麻木與疼痛的源頭

   為什麼會發生？ 周邊神經（Peripheral Nerves）在身體中需要能夠自由滑動。在手術切口中，細小的感覺神經纖維（皮節神經）難免會受到切斷或拉扯。當疤痕組織在傷疤周圍形成時，它可能物理性地包覆或壓迫到正在再生的神經。

   機轉解析： 這種疤痕組織對神經的機械性壓力（Nerve Compression），會影響神經的血液供應和滑動（Nerve Gliding）。其結果就是：

   • 感覺異常： 表現為麻木、遲鈍感或刺痛。
   • 動作疼痛： 在特定姿勢下，傷疤會牽拉被粘連的神經，引發疼痛。

   專業介入： 物理治療師的觸碰，正是要確認傷疤周圍的神經是否能自由滑動，並使用軟組織鬆動術來解除肌筋膜對神經的束縛。

3. 大腦的「恐懼」效應：神經肌肉控制的下降

   臨床經驗： 許多來台北安健維康的患者，最初對於觸碰傷疤周圍感到極度抗拒。這種心理恐懼源於疼痛的中樞放大。

   機轉解析： 傷疤引起的疼痛和麻木，會使大腦對該區域的本體感覺（Proprioception，也就是大腦對於身體位置的感知能力）接收質量下降。大腦為了保護受傷區域，會啟動肌源性抑制，關閉該區域的深層穩定肌群（容易變得無力的肌肉），導致神經肌肉控制缺陷。物理治療師的觸碰和按摩，是進行「感覺再教育」（Sensory Re-education），向中樞神經系統傳遞「安全」訊號，降低疼痛的敏感化，重建大腦與皮膚的神經連結。

為什麼物理治療師會觸碰我的傷疤周圍？ 徒手治療的專業價值

專業的疤痕鬆動術（Scar Mobilization）是徒手治療（Manual Therapy） 的一種，它具有高度個人化和精準性。我們的觸碰不是隨意的揉捏，而是有科學依據的介入。

1. 分層鬆解：針對不同深度的沾黏

   目的： 傷疤的沾黏是立體的，可能發生在表皮層、真皮層、皮下層，甚至深達肌筋膜或骨膜。

   專業技巧： 物理治療師會使用專業的手法，針對性地對傷疤進行「分層」鬆解。例如，我們可能會使用輕微的橫向、縱向或圓周推動，來測試傷疤相對於其下的結締組織和肌肉是否能自由移動。這種手法能安全地分離不同層次的沾黏，恢復肌筋膜的可伸展性。這就是軟組織鬆動術。

2. 促進血流循環與膠原重塑

   機轉： 對傷疤周圍進行有控制的觸碰和按摩，可以增加局部的血液循環，將養分運送到結締組織，並帶走水腫和發炎物質. 這種應力的施加，能引導疤痕組織中的膠原纖維進行「重塑」（Remodeling），使其從混亂的堆積狀態，轉變為更接近正常組織、更有彈性的排列結構。

3. 與功能性活動的整合

   觸碰傷疤周圍的最終目的，是為主動復健創造條件。

   臨床經驗： 在安健維康，臨床上，我們通常會先透過量角器精確測量關節活動度、徒手肌肉測試和神經學測試 來判斷問題根源，確定關節活動度的限制是來自肌筋膜還是關節囊。如果限制是來自傷疤，我們會在鬆解後，立即指導患者進行有控制的早期活動，例如離心收縮（Eccentric Contraction，肌肉在被拉長時發力，提供緩衝和控制）。這樣才能確保活動度的增加，被神經肌肉控制的重建所鞏固。

梁鈞嵐治療師的自我訓練處方：安全鬆動與核心穩定

請在諮詢您的外科醫師或物理治療師並確認傷口已經完全癒合且無急性發炎反應後，再進行以下自我訓練。

建立專業信任：一對一治療如何為你解除傷疤枷鎖？

為什麼物理治療師會觸碰我的傷疤周圍？因為這是實現功能性活動和無痛恢復的必經之路。傷疤組織的處理是一個專業且精細的過程，它需要徒手治療的細膩觸感和實證醫學的精準指導。

臨床上，我們通常會先透過皮節感覺測試和神經張力測試，來判斷問題根源，精確找出麻木和疼痛是否與神經粘連有關。

安健維康物理治療所的專業介入包括：

• 深層疤痕鬆動術： 針對傳統自我按摩無法達到的深層肌筋膜或關節囊粘連，我們運用徒手治療技巧進行關節鬆動術 和軟組織鬆動術，安全地解除結締組織的限制。
• 儀器輔助神經再教育： 針對頑固的麻木和肌源性抑制，我們可能使用電療來喚醒容易變得無力的肌肉，幫助您客觀地觀察核心肌群的募集情況，重建大腦的神經連結。
• 離心收縮的整合訓練： 在活動度恢復後，我們立即指導您進行漸進式的離心收縮訓練，增強肌腱和韌帶的抗張強度，確保傷疤鬆解後獲得動態穩定性（Dynamic Stability）。

如果你想更深入了解 術後復健 的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的 『疾病索引列表與文章超連結』終極指南。

總結

為什麼物理治療師會觸碰我的傷疤周圍？ 答案是：為了專業地解除傷疤對結締組織和神經的機械性壓力，重塑肌筋膜的可伸展性，並對抗疼痛導致的神經肌肉控制缺陷。疤痕鬆動術是術後復健中不可或缺的環節。

請記住，每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。傷疤的特性、麻木的範圍，以及潛在的神經粘連程度，都需要專業物理治療師根據實證醫學的原則來評估與測量。如果您發現傷疤明顯僵硬、關節活動度受限、麻木感持續不退，或在嘗試自我按摩時感到疼痛，請不要猶豫。

如果您嘗試了以上方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。在安健維康物理治療所，我將運用我從專業課程中獲得的知識、技巧和特性，透過精確的徒手治療與功能性評估，為您提供高品質、安全、而且有效率的治療，使病人得到更好的照顧，讓您找回無痛、靈活的身體！