術後初期，如何避免因為活動減少而心情低落？

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您好，我是安健維康物理治療所的 梁鈞嵐 物理治療師。

「梁治療師，醫生說術後初期要多休息，但我感覺越休息，我的心情反而越低落。以前我每天都會去運動、跟朋友見面，現在被困在台北的家中，看到別人在社群媒體上活躍，我就覺得自己很沒用、很焦慮。我現在到底應該休息，還是應該勉強自己動起來？我真的很怕這種活動減少引起的鬱悶，會影響我的康復進度...」

在安健維康物理治療所，這類關於術後初期的心情低落、沮喪和挫折感，是我們在臨床上處理的「隱藏性復健障礙」。我們稱之為「活動減少導致的心理與功能性失衡」。

對於原本活躍、習慣高效率生活模式的您來說，手術帶來的身體受限，不僅是生理上的疼痛，更是一種突如其來的角色剝奪。當您從一個獨立、自主的個體，轉變為一個需要依賴、且活動受限的「病人」時，心理上的衝擊往往比傷口疼痛更難以面對。這種情緒困擾如果沒有得到正視，它可能透過複雜的生物—心理—社會（Biopsychosocial）機制，阻礙您對復健的投入，甚至強化恐懼—逃避行為（Fear-Avoidance Beliefs），延緩組織的癒合速度。

身為資深物理治療師，我認為成功的術後初期復健，不僅要修復組織，更要重新建立身體與心理的連結。我們的目標是教導您如何使用「運動」這個科學證實的工具，來管理您的情緒和能量，打破活動減少帶來的惡性循環。研究證據顯示，運動能顯著改善社區生活成年人的「全球幸福感」（Global Well-being）。

在這篇文章中，我將運用物理治療專業（Expertise），從神經內分泌學和運動控制的角度，深入解釋「為什麼」活動減少會導致心情低落，並提供一套專業、有溫度且可安全執行的分級活動策略，幫助您在術後初期也能保持積極的心態，自信地走上康復之路。

為什麼「活動減少」會導致「心情低落」？

許多患者認為心情低落是心理問題，與物理治療無關。然而，我們必須理解，情緒與身體的運動控制、肌力和神經化學狀態是緊密相連的。

1. 神經內分泌的改變：內啡肽與全球幸福感的缺失

規律的運動不僅鍛鍊肌肉，也是維持大腦健康的關鍵。

專業解釋與證據： 運動治療（Therapeutic Exercise）被證實有助於改善患者的全球幸福感。當活動減少時，大腦中與情緒調節、疼痛抑制相關的神經化學物質（例如內啡肽）的規律釋放就會減少。

身體的創傷或手術本身已經造成系統性的炎症反應，這會導致疲勞、嗜睡，並進一步影響您的情緒和認知功能。缺乏運動的刺激，會加劇這種負面情緒的生理影響，使您感到更加虛弱和無望。

2. 恐懼—逃避惡性循環的強化

術後初期的疼痛管理，不僅是生理上的，更是心理上的。

專業解釋：恐懼—逃避行為 (FAB) 疼痛會引起焦慮。當患者害怕某些動作會導致再次受傷或劇烈疼痛時，他們會選擇避免活動。

在我的物理治療師生涯中，我發現，許多來找我的朋友，即使疼痛已經緩解，但他們仍因恐懼而停止活動。這種活動減少強化了大腦對疼痛的敏感度，將注意力不斷集中在身體的不適上。

物理治療的介入，正是透過分級活動（Graded Activity），在安全範圍內進行精確的運動控制訓練，讓大腦接收到「這個動作是安全的」的訊號，從而打破這個恐懼循環，重建自我效能。

3. 肌肉失用性萎縮與「無助感」

缺乏活動會導致肌肉迅速退化，增加身體的無力感。

專業詞彙淺釋：失用性萎縮 (Disuse Atrophy) 長期臥床或活動限制會導致肌力（尤其是快縮肌纖維）迅速流失。

當您嘗試執行日常活動（如從椅子上站起、走路）時，由於肌肉離心收縮（Eccentric Contraction，肌肉在被拉長時產生控制性收縮的力量，像汽車的剎車）或核心穩定能力下降，動作會變得困難且效率低下。

這種「無力感」和「失控感」會直接轉化為心理上的無助感，加重心情低落。因此，維持健側身體的活動能力 和核心穩定，是維持心理韌性的生理基礎。

物理治療師的專業處方：運動作為情緒管理者

我們的目標是將運動視為一種治療心情低落的處方。關鍵在於分級、精確和規律。

• 策略一：分級活動與「成功體驗」

  機轉： 分級活動（Pacing Strategy） 的原則是：選擇強度極低、可以輕鬆完成的動作，然後規律重複。每一次成功完成動作，都是給予大腦一次正向回饋，累積「我可以」的自我效能。

  建議： 從最簡單的核心微收和踝關節幫浦開始。目標不是達到最大強度，而是持續性和精確性。

• 策略二：利用橫膈膜呼吸法進行「情緒調節」

  機轉： 緩慢而深沉的腹式呼吸（Diaphragmatic Breathing），能誘發副交感神經系統（Parasympathetic Nervous System）的活動，這是一種身體的「放鬆反應」，能有效對抗活動減少帶來的焦慮和緊張情緒。

• 策略三：重建核心，找回身體的「控制感」

  臨床上，我們通常會先透過詳細的功能性評估（Functional Assessment），判斷您的核心穩定肌群（例如腹橫肌）是否因疼痛而「休眠」。精確的核心微收訓練，能讓大腦重新掌握運動控制的權力，從而減輕因失控感帶來的焦慮。

居家自我訓練：提升情緒與身體功能的動作細節

以下提供 3 個可以立即執行的自我檢測或和緩運動。這些動作旨在安全地激活核心肌群和本體感覺（大腦對於身體位置的感知能力），以最少的能量消耗，換取最大的生理和心理效益。

梁治療師的臨床觀察與專業承諾

在我的物理治療師生涯中，我發現，許多在台北打拼的朋友，將活動減少與人生停滯畫上等號，導致心情低落。然而，物理治療的意義正是要教會您：在身體受限的情況下，如何重新定義「活動」的價值。

臨床上，我們通常會先透過評估您對核心穩定的掌握程度和肌筋膜的緊張狀況，來判斷您的心情低落是否已經產生生理上的連鎖反應。例如，焦慮常伴隨呼吸模式改變（胸式呼吸）和肌筋膜激痛點（TrPs）在頸部和上斜方肌的產生。

我們的專業介入策略是：

• 整合疼痛與心理教育（Pain Neuroscience Education）： 我們會向您解釋疼痛的神經生物學原理，讓您理解疼痛是一種可被調節的訊號，而不是單純的組織損傷。這能有效降低恐懼—逃避行為，從而改善情緒。
• 精確的運動控制訓練： 確保您在低負荷下，能夠正確且精確地啟動核心肌群和本體感覺（大腦對於身體位置的感知能力），重建身體的穩定與控制。這份控制感是建立信心的基石。
• 徒手治療輔助： 針對因壓力或活動減少導致的頸部、背部肌筋膜緊張或激痛點，我們會利用徒手治療（Manual Therapy）來緩解這些繼發性疼痛，為您創造一個更舒適、更有利於主動活動的身體環境。

如果你想更深入了解術後初期的心情低落、活動減少等各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的『疾病索引列表與文章超連結』終極指南。

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結語

術後初期，如何避免因為活動減少而心情低落？ 關鍵在於將休息視為主動的修復，而不是被動的等待。情緒和身體是雙向連動的。當您用精確的分級活動來控制身體，身體也會回報給您穩定和自信的感受。

每個人的身體狀況都是獨一無二的，復原進度、情緒基線以及核心穩定能力都有差異。網路文章提供的建議是幫助您建立安全意識和基礎能力，但無法取代專業的一對一評估。如果您嘗試了這些方法，但心情低落或活動減少引起的焦慮持續惡化，讓您對復健產生抗拒，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。

在安健維康物理治療所，我將運用專業（Expertise）知識，為您進行全面的功能性與情緒相關評估，設計一個結合疼痛神經教育、核心穩定和精確運動處方的個人化計畫，陪伴您走出術後初期的低谷，重新掌握健康與人生的控制權！