淋巴水腫的常見原因有哪些？揭開腫脹的謎團：淋巴水腫的常見原因是什麼？

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您是否曾遇過身體某個部位，尤其是手臂或腿部，出現不明原因的持續腫脹？這種腫脹感，伴隨著沉重、緊繃甚至不適，很可能就是淋巴水腫（Lymphedema）的表現。淋巴水腫不僅影響外觀，更可能對日常生活造成困擾，甚至引發其他健康問題。要有效管理淋巴水腫，第一步就是了解其「來龍去脈」，找出導致淋巴系統功能障礙的潛在原因。

我們的淋巴系統是一個複雜的網絡，包含淋巴管、淋巴結、脾臟、胸腺等，負責運輸淋巴液、清除體內廢物、病原體，並在免疫功能中扮演重要角色。當淋巴系統受損或功能不良時，淋巴液無法順暢回流，便會在組織中堆積，導致腫脹，這就是淋巴水腫。

那麼，究竟是什麼原因會破壞這個精密的系統，引發淋巴水腫呢？根據相關資料顯示，淋巴水腫的常見原因多樣，有些是原發性（較少見），有些則是繼發性（較常見），後者通常與其他疾病或治療有關。以下我們將深入探討這些常見的繼發性原因：

1. 癌症治療的副作用：最常見的淋巴水腫推手

在眾多導致淋巴水腫的原因中，癌症的治療，特別是手術和放射線治療，是最為人所知的風險因素。

手術移除淋巴結 (Lymphadenectomy)： 為了精確診斷癌症分期或清除癌細胞，醫師常需要移除特定區域的淋巴結，例如乳癌手術中可能需要進行腋下淋巴結清除術 (Axillary Lymph Node Dissection)。這些淋巴結是淋巴液回流的重要關卡，一旦被移除，淋巴液的回流路徑就會中斷或受阻，增加淋巴水腫的風險，尤其在手臂部位。除了乳癌，其他癌症的手術也可能涉及淋巴結的移除，例如針對頭頸部惡性腫瘤 (Head and Neck Malignancies) 或泌尿生殖系統惡性腫瘤 (Urological or Gynecological Malignancies) 的手術。
放射線治療 (Radiotherapy)： 放射線治療在殺死癌細胞的同時，也可能對周圍健康的組織和淋巴管造成損害。放射線照射可能導致淋巴管壁增厚、纖維化，進而影響淋巴液的運輸功能。當手術和放射線治療合併使用時，淋巴水腫發生的風險會更高。

這類因癌症治療引起的淋巴水腫，通常稱為繼發性淋巴水腫，其中又以癌症術後淋巴引流的需求最為迫切和常見。對於經歷這些治療的患者來說，了解淋巴水腫的風險、症狀以及預防和治療方法至關重要。

2. 創傷後的影響：意想不到的腫脹後遺症

嚴重的創傷，例如骨折、深度燒傷或大範圍的軟組織損傷，也可能直接或間接損害淋巴管或淋巴結，導致淋巴水腫的發生。這類情況被歸類為創傷後的淋巴水腫 (Post-Traumatic Lymphedema)。即使創傷已經復原，受損的淋巴系統功能可能無法完全恢復，使得淋巴液容易在受傷部位堆積，引發持續性或復發性的腫脹。

3. 中樞神經系統疾病：淋巴水腫的另一種可能來源

令人驚訝的是，一些影響中樞神經系統的疾病也可能導致身體出現水腫，這類情況下的水腫與淋巴系統功能障礙有關，但根源在於神經系統的調控異常。資料中提到了多種可能導致水腫的中樞神經系統原因：

肢體癱瘓引起的水腫 (Edema bei Extremitätenlähmungen)： 當肢體因神經系統問題而癱瘓時，肌肉活動減少，進而影響到依賴肌肉收縮協助淋巴液回流的「肌肉幫浦」機制。肌肉活動的缺乏可能導致淋巴液停滯，形成水腫。
中風 (Apoplexie) 和顱內出血 (Intrakranielle Blutungen)： 這些情況可能導致肢體癱瘓，進而引發水腫，原因與上述肢體癱瘓類似。
顱腦外傷 (Schädel-Hirn-Trauma, SHT)： 嚴重的頭部創傷也可能影響神經系統對體液循環的調控，導致水腫。
多發性硬化症 (Multiple Sklerose, MS)： 這是一種慢性神經系統疾病，可能導致肢體功能障礙和癱瘓，同樣可能引發淋巴水腫。

針對這類中樞神經系統原因引起的水腫，物理治療師可以透過特定的治療方法來協助管理水腫。

4. 惡性腫瘤直接侵犯：惡性淋巴水腫的威脅

在某些情況下，惡性腫瘤本身可以直接侵犯或壓迫淋巴管或淋巴結，阻礙淋巴液的正常流動，導致淋巴水腫的發生。這種情況被稱為惡性淋巴水腫 (Malignant Lymphedema)。這類淋巴水腫的治療需要特別謹慎，並且通常與癌症本身的治療同時進行。

評估與診斷：確定腫脹的性質

了解淋巴水腫的原因需要專業的評估與診斷。物理治療師或醫師會透過詳細的病史詢問、身體檢查來評估腫脹的情況。常用的評估方法包括：

周徑測量 (Umfangmessung)： 定期測量患肢和健側肢體的周徑，可以量化水腫的程度並追蹤治療效果。
生物電阻抗測量 (Bioelectrical impedance)： 這是一種非侵入性的測量方法，可以評估組織中的液體含量，用於偵測和監測淋巴水腫。
其他診斷程序可能包括淋巴閃爍攝影 (Lymphoscintigraphy)，這是一種影像學檢查，可以顯示淋巴液的流動情況和淋巴系統的結構。

透過這些評估手段，專業人員可以更準確地判斷水腫的原因和嚴重程度，從而制定個人化的治療計畫。

淋巴水腫的管理與物理治療

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參考資料：

Kompendium der manuellen Lymphdrainage nach Dr. Vodder
Lehrbuch Der Entstauungstherapie-
Lymphedema - Diagnosis and Therapy
Lymphedema - a breast cancer patients guide to prevention
Lymphedema Handbook- Rusults Of A Workshop On Breast Cancer
Lymphedema Management - The Comprehensive Guide for Practitioners
Silent waves - theory and practice of lymph drainage therapy
The Concise Perrin Technique A Handbook for Patients
The Perrin Technique- How to diagnose and treat CFS-ME and
Lymphatic Pump Treatment Enhances the Lymphatic and Immune System and Ameliorates