淋巴水腫會發生在胸部或腹部嗎？揭開您可能不知道的真相！

當身體的河流遇上阻塞！許多人對淋巴水腫的迷思：它只影響手腳？

想像一下，我們的身體內部有一套複雜的「河流系統」，負責收集全身多餘的液體、蛋白質、脂肪，並將它們運送回血液循環，同時也是免疫系統的重要組成部分。這套神奇的系統就是淋巴系統。然而，當這條「河流」的運輸過程出了問題，液體開始堆積，就會形成淋巴水腫（Lymphedema）。

大多數人聽過淋巴水腫，可能最先想到的是癌症治療後，手臂或腿部腫脹。這確實是淋巴水腫最常見的表現形式之一。例如，乳腺癌術後由於淋巴結的移除或放療影響，可能導致患側手臂出現淋巴水腫。但問題來了，淋巴系統遍布全身，那淋巴水腫可能發生在手腳以外的地方嗎？特別是胸部或腹部？

答案是：會的！淋巴水腫不只影響四肢，它確實可能發生在身體的任何部位，包括胸部和腹部。

為什麼胸部和腹部也會發生淋巴水腫？

要理解這個問題，我們需要稍微深入了解淋巴系統的分布。淋巴管和淋巴結並非只存在於手臂和腿部。它們形成一個遍布全身的網絡，在胸部、腹部、骨盆以及頭頸部 都有重要的淋巴通路和淋巴結群。這些區域的淋巴系統負責引流該部位的組織液和淋巴液。

當這些區域的淋巴系統受到損傷或阻塞時，淋巴液就可能滯留，導致淋巴水腫。幾種情況可能導致胸部或腹部淋巴水腫：

• 癌症治療： 這是最常見的原因之一，尤其與腹部或骨盆腔的癌症（如婦科癌症、泌尿系統癌症、腸道癌症）或胸腔癌症的治療有關。手術切除淋巴結（如腹股溝淋巴結、骨盆腔淋巴結或胸腔內淋巴結）會直接中斷淋巴回流的路徑。放射線治療也可能損壞淋巴管和淋巴結，導致其功能受損。乳腺癌手術雖然主要影響手臂，但胸壁、腋窩甚至背部也可能受到影響，引發該區域的淋巴水腫。
• 手術： 任何涉及胸部或腹部的廣泛手術，特別是需要處理淋巴組織的手術，都有可能損傷淋巴系統，增加淋巴水腫的風險。
• 感染或發炎： 嚴重的感染或反覆發炎可能損害局部淋巴系統。
• 外傷： 胸部或腹部的嚴重外傷可能直接破壞淋巴管。
• 原發性淋巴水腫： 這是指淋巴系統天生髮育異常所致，雖然較少見，但理論上也可能影響胸部或腹部。

胸部或腹部淋巴水腫有哪些跡象？

由於胸部和腹部不像手腳那樣容易觀察到明顯的形狀變化，胸部或腹部淋巴水腫的症狀可能較為隱蔽或容易被忽略。可能的跡象包括：

• 腫脹或膨脹感： 感覺胸部、乳房（無論是否接受過乳房切除）、腹部或生殖器區域有不明原因的腫脹或脹氣感。
• 緊繃或沉重感： 感覺受影響的區域皮膚緊繃、衣服變緊，或有異常的沉重感。
• 疼痛或不適： 可能是持續性的鈍痛、壓痛或不適感。
• 皮膚變化： 受影響區域的皮膚可能變厚、變硬（纖維化），或出現其他外觀變化。
• 活動受限： 嚴重的腫脹可能影響身體的活動或彎曲。
• 消化或泌尿系統症狀： 如果腹部或骨盆腔的淋巴水腫壓迫到內部器官，可能出現腹脹、消化不良、排尿困難等非典型的症狀。

如果您在接受過相關治療（尤其是癌症治療）後，在胸部或腹部出現上述任何持續或進行性的症狀，應高度警覺並尋求專業評估。

如何診斷胸部或腹部淋巴水腫？

診斷淋巴水腫通常需要臨床評估，包括詳細的病史詢問、體格檢查、測量（如測量周長來評估腫脹程度）。在某些情況下，可能需要影像學檢查，如淋巴閃爍攝影術 (Quantitative Lymphoscintigraphy) 或其他影像協助判斷淋巴循環的狀況。

如何處理胸部或腹部淋巴水腫？

一旦確診為淋巴水腫，標準的處理方式是「整合性退腫治療 (Complete Decongestive Therapy, CDT)」。這通常包括以下幾個主要部分:
請參考淋巴水腫，我該如何治療與管理？

尋求專業協助的重要性。

處理淋巴水腫，特別是像胸部或腹部這樣敏感和複雜區域的水腫，需要專業知識和經驗。選擇具有淋巴水腫治療認證或豐富經驗的物理治療師至關重要。物理治療師能夠準確評估您的狀況，制定個性化的治療方案，並教導您正確的自我管理技巧。

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不要讓淋巴水腫影響您的生活。及早識別症狀並尋求專業的物理治療介入，可以顯著改善預後。

參考資料：

• Kompendium der manuellen Lymphdrainage nach Dr. Vodder
• Lehrbuch Der Entstauungstherapie- Band 2
• Lehrbuch der Entstauungstherapie- Band 1
• Lymphedema - Diagnosis and Therapy
• Lymphedema - a breast cancer patients guide to prevention
• Lymphedema Handbook
• Lymphedema Management - The Comprehensive Guide for Practitioners
• Silent waves - theory and practice of lymph drainage therapy
• The Concise Perrin Technique A Handbook for Patients