淋巴水腫會發生在我的臉部或頸部嗎？

臉部或頸部突然腫起來？小心，這可能是淋巴水腫的警訊！別以為淋巴水腫只找上四肢！揭開頭頸部淋巴系統的奧秘與水腫風險。

當我們談論淋巴水腫（Lymphedema）時，許多人腦海中浮現的畫面通常是手臂或腿部因腫脹而變得粗大。這確實是淋巴水腫最常見的臨床表現之一，尤其是與乳腺癌或骨盆腔癌症治療相關的繼發性淋巴水腫。然而，淋巴系統作為身體重要的循環與免疫防線，它的網絡遍布全身，包括我們最容易被外界觀察到的臉部和頸部。

那麼，一個重要的問題來了：淋巴水腫是否會發生在我的臉部或頸部呢？答案是肯定的。臉部和頸部淋巴水腫雖然不像四肢淋巴水腫那樣普遍為人知，但它確實可能發生，並且可能對患者的外觀、功能和生活品質造成顯著影響。

為何臉部和頸部會出現淋巴水腫？

要了解臉部和頸部淋巴水腫的原因，首先需要認識頭頸部複雜的淋巴網絡。我們的頭部和頸部區域集中了大量的淋巴結群，它們接收來自頭皮、臉部、口腔、鼻子、喉嚨、甲狀腺等部位的淋巴液引流。這些淋巴液會通過頸部的淋巴管，最終匯入位於鎖骨下區域的大淋巴管道（如胸導管和右淋巴總管），將處理過的淋巴液送回血液循環。

當這個精密的引流系統遭遇破壞或阻塞時，淋巴液就會在頭頸部組織中滯留，導致淋巴水腫。導致頭頸部淋巴水腫的主要原因與身體其他部位類似，但有其獨特性：

• 癌症治療： 這是頭頸部淋巴水腫最常見的原因。頭頸部癌症（如口腔癌、喉癌、鼻咽癌、甲狀腺癌等）的手術常常需要切除頸部的淋巴結以控制癌症擴散。淋巴結的移除會直接中斷該區域的淋巴通路。此外，對頭頸部進行的放射線治療也可能損傷淋巴管和淋巴結，使其功能受損或纖維化。這兩種治療方式，無論單獨或合併使用，都顯著增加了頭頸部淋巴水腫的風險。
• 手術： 除了癌症手術，其他涉及頸部或臉部的廣泛手術，也可能意外損傷淋巴管，導致術後淋巴水腫。
• 感染或發炎： 頭頸部的嚴重感染（如蜂窩性組織炎）或慢性發炎可能導致局部淋巴系統功能障礙。某些慢性疾病，如文獻中提到與退腫治療相關的玫瑰斑 (Rosacea)，可能也與面部淋巴循環問題有關。
• 外傷： 頭部或頸部的嚴重創傷可能直接破壞淋巴管結構。
• 原發性淋巴水腫： 雖然較為罕見，但淋巴系統天生髮育異常（原發性淋巴水腫）也可能影響頭頸部。
• 腫瘤本身： 有時，快速生長的腫瘤直接壓迫或侵犯淋巴管，也可能導致惡性淋巴水腫 (Malignant Lymphedema)。

頭頸部淋巴水腫有哪些症狀？

與四肢不同，臉部和頸部的解剖結構複雜，且水腫可能發生在淺層或深層組織，症狀表現多樣，有時較為隱蔽。可能的跡象和症狀包括：

• 外觀改變： 臉部或頸部出現不明原因的腫脹，可能導致面部特徵變模糊（如眼睛變小、臉頰下垂）、下巴線條消失、頸部變粗。單側或雙側都可能發生。
• 緊繃或壓迫感： 感覺臉部皮膚、下巴、頸部肌肉緊繃，有壓迫感，甚至感覺「快要爆炸」或像戴著緊繃的面具。
• 活動受限： 頸部腫脹可能影響頭部轉動的靈活度。舌頭或口腔內的水腫可能影響說話、吞嚥或咀嚼。
• 疼痛或不適： 腫脹或組織纖維化可能引起疼痛、麻木或刺痛感。
• 皮膚變化： 受影響區域的皮膚可能變厚、變硬，失去彈性，外觀粗糙。
• 呼吸或吞嚥困難： 嚴重的頸部深層水腫可能壓迫氣道或食道，導致呼吸不順或吞嚥困難，這是需要緊急處理的症狀。
• 聲音改變： 喉部水腫可能導致聲音沙啞或改變。
• 眼睛或耳朵症狀： 面部水腫可能影響眼瞼開合，或壓迫耳部結構引起聽力或平衡問題（雖然較少見）。

如果您或您的親友在接受頭頸部相關治療後，出現上述任何持續或進行性的症狀，切勿掉以輕心。及早識別並尋求專業評估至關重要。

診斷與整合性退腫治療 (CDT)。

診斷頭頸部淋巴水腫需要專業的臨床評估。物理治療師或醫師會詳細詢問病史，特別是是否有相關手術或放射治療史。體格檢查包括觸診腫脹區域的質地（軟、硬、有彈性）、皮膚狀況以及測量受影響區域的大小（例如使用捲尺測量頸圍或臉部周長，雖然臉部周長測量較不標準化，但相對測量可提供參考）。在某些情況下，可能需要藉助影像學檢查來確認淋巴系統的狀況，例如淋巴閃爍攝影術 (Quantitative Lymphoscintigraphy) 或其他影像技術。

一旦確診為淋巴水腫，標準且最有效的治療方式是「整合性退腫治療 (Complete Decongestive Therapy, CDT)」。這是一個多面向的治療方案，其核心目標是減輕水腫、恢復淋巴循環功能、軟化組織纖維化並提升患者的生活品質。
請參考淋巴水腫，我該如何治療與管理？

專業物理治療的重要性。

頭頸部的解剖結構複雜且精細，淋巴水腫的處理需要高度的專業知識和豐富的臨床經驗。不正確的按摩手法或壓力應用可能無效，甚至加重症狀或導致損傷。

尋求具有淋巴水腫專業認證或經驗的物理治療師至關重要。專業的物理治療所能夠提供全面的評估，確定水腫的原因、程度和類型，並根據您的具體情況制定最適合您的整合性退腫治療方案。他們能夠安全有效地執行徒手淋巴引流技術，指導您正確使用壓力裝置，設計個性化的運動治療計劃，並提供寶貴的自我管理建議。

特別是對於因癌症術後淋巴引流需求而導致的頭頸部水腫，有處理癌症康復經驗的物理治療師能夠更好地理解您的治療歷程和潛在風險，提供更安全和有效的治療。

如果您正在尋找位於台北市、專業處理淋巴引流問題的物理治療所，安健維康物理治療所是您的可靠選擇。我們的物理治療專業團隊，包括像黃博靖物理治療師這樣的資深人員，具有豐富的淋巴水腫評估與治療經驗，能夠為您提供專業的物理治療服務。我們致力於幫助患者減輕腫脹、改善功能、提升外觀信心，重拾健康生活。

不要讓頭頸部淋巴水腫影響您的生活品質。及早尋求專業的台北市物理治療協助，讓專業的物理治療師引導您進行有效的退腫治療。

參考資料：

• Kompendium der manuellen Lymphdrainage nach Dr. Vodder
• Lehrbuch Der Entstauungstherapie- Band 2
• Lehrbuch der Entstauungstherapie- Band 1- Grundlagen
• Lymphatic Pump Treatment Enhances the Lymphatic and Immune System and Ameliorates
• Lymphedema - Diagnosis and Therapy
• Lymphedema - a breast cancer patients guide to prevention
• Lymphedema Handbook
• Lymphedema Management - The Comprehensive Guide for
• Silent waves - theory and practice of lymph drainage therapy
• The Concise Perrin Technique A Handbook for Patients