未癒合的傷口會引起淋巴水腫嗎？揭開外科手術與淋巴水腫的神秘面紗！

手術後的腫脹總是讓人心煩？一文看懂傷口、淋巴與水腫的複雜關係。

身為專業的物理治療所，我們經常遇到患者對於手術後，特別是像癌症術後淋巴引流這類情況下的身體腫脹感到困惑。其中一個常見的問題是：「我的傷口還沒完全好，是不是這個未癒合的傷口導致了淋巴水腫？」這是一個值得深入探討的議題。

在眾多探討淋巴引流和水腫的專業書籍中，淋巴水腫 (Lymphedema) 通常被定義為組織液積聚所引起的腫脹現象。這些專業文獻深入討論了淋巴水腫的病理學 (Pathology)、病理生理學 (Pathophysiology)、診斷方式 (Diagnosis) 以及治療方法 (Therapy)。然而，在這些專業的學術資料中，我們並沒有找到「未癒合的傷口本身」直接被列為引起淋巴水腫的單一原因的明確論述。

手術傷口與淋巴水腫的關係。

那麼，手術後的傷口與淋巴水腫之間究竟有什麼關係呢？

根據學術資料的介紹，許多情況下的淋巴水腫是源於對淋巴系統的損害。其中，創傷後淋巴水腫 (Post-Traumatic Lymphedema) 和腫瘤治療後的淋巴水腫是被明確提及的原因。外科手術，特別是涉及淋巴結廓清（如乳腺癌術後需要進行腋下淋巴結清除 ）或因創傷需要進行的手術，本身就可能對淋巴管造成物理性的破壞或移除。

想像一下，淋巴系統就像是身體的「下水道系統」，負責回收組織間液、蛋白質和其他廢物，並將其運回血液循環。手術或創傷就像是在這個「下水道系統」中造成了堵塞或中斷。即使「道路」修好了（傷口癒合了），如果底層的「水管」已經被損壞或移除了，液體仍然無法順暢地排走，長期累積下來就可能形成淋巴水腫。

因此，我們可以理解為：引起淋巴水腫的根本原因不是傷口未癒合這個狀態，而是造成傷口的那場「事件」——例如手術或創傷——對淋巴系統造成的損害。傷口本身是這次事件的「副產品」。 不過，傷口雖然不是淋巴水腫的根本原因，但未癒合的傷口確實會讓情況變得更複雜。例如，在淋巴水腫的治療中，加壓治療 (Compression Therapy) 是非常重要的一環 。這可能包括使用彈性繃帶 (Bandagen) 或壓力襪/套 (Kompressionsstrumpf) 。如果患者有未癒合的傷口，直接在傷口上施加壓力和纏繞繃帶可能會非常困難，甚至有感染的風險，這就限制了治療的進行。此外，未癒合的傷口周圍可能持續存在炎症反應，這也會增加局部的液體積聚和不適感。 專業文獻中介紹了多種治療淋巴水腫的方法，通常會採用「整合性消腫治療 (Complete Decongestive Therapy, CDT)」的概念，這是一個多面向的組合療法：
請參考淋巴水腫，我該如何治療與管理？

對於因手術或創傷導致的淋巴水腫，物理治療扮演著關鍵角色。物理治療師會評估水腫的程度（可能通過肢體周徑測量 circumference measurement 或其他更精確的方法），並制定個人化的治療計畫。他們可以執行徒手淋巴引流，指導患者正確的加壓方法 和運動，並提供必要的衛教，包括傷口護理（雖然傷口本身不是治療的直接目標，但確保傷口健康對淋巴水腫的整體治療至關重要）和預防感染的建議。

如果您正在經歷手術後的腫脹，不確定是否為淋巴水腫，或者傷口和腫脹問題讓您困擾，尋求專業的台北市物理治療所協助是非常明智的選擇。特別是對於癌症術後淋巴引流的需求，具備相關專業知識和經驗的物理治療師能提供最合適的評估和治療。

在台北市物理治療的領域中，安健維康物理治療所致力於提供高品質的照護。我們的黃博靖物理治療師擁有豐富的經驗，能針對您的具體情況提供專業的物理治療服務，包括淋巴引流等技術。

參考資料：

• Kompendium der manuellen Lymphdrainage nach Dr. Vodder
• Lehrbuch Der Entstauungstherapie- Band 1
• Lehrbuch Der Entstauungstherapie- Band 2-
• Lymphedema - Diagnosis and Therapy
• Lymphedema - a breast cancer patients guide to prevention
• Lymphedema Handbook- Rusults Of A Workshop On Breast Cancer
• Lymphedema Management - The Comprehensive Guide for Practitioners
• Silent waves - theory and practice of lymph drainage therapy
• The Concise Perrin Technique A Handbook for Patients