前言

 

你是否經常感到拇指根部疼痛，甚至延伸到手腕？做一些手部動作像是比讚、開瓶蓋都覺得使不上力？ 這些看似微小的疼痛，很可能源自於我們常常忽略的一條肌肉——伸拇短肌 (Extensor Pollicis Brevis, EPB)。伸拇短肌的激痛點不僅會造成局部疼痛，還會將疼痛轉移到其他部位。這篇文章將帶你深入了解伸拇短肌的奧秘，教你如何擺脫拇指疼痛的困擾。認識伸拇短肌，是解決拇指疼痛的第一步。

 

個案分享

 

陳小姐是一位熱愛手作的工藝家，每天都需要長時間使用拇指進行精細的雕刻工作。最近幾個月，她發現自己的拇指根部越來越痛，甚至連握筆都有困難。起初她以為只是過度使用，休息幾天就好，但疼痛不僅沒有減輕，反而越來越嚴重，甚至影響到睡眠品質。經由詳細檢查後，發現她的伸拇短肌有明顯的激痛點，並導致手腕處的轉移痛。經過數次的物理治療和居家保健，陳小姐的拇指疼痛終於獲得緩解，又能再次享受手作的樂趣。

 

肌肉介紹

 

伸拇短肌是一條位於前臂後側深層的肌肉，它的主要功能是伸展拇指的掌指關節（metacarpophalangeal joint）以及外展拇指。伸拇短肌起點在前臂的橈骨背側和尺骨的骨間膜，並延伸至拇指近端指骨的基部。由於伸拇短肌在日常生活中頻繁使用，加上其位於深層，容易因為姿勢不良或過度使用而產生激痛點。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

伸拇短肌的生物力學作用相當重要。當伸拇短肌收縮時，它會將拇指近端指骨拉向背側，從而產生伸展拇指的動作。同時，因為伸拇短肌的走向有斜向外側的成分，它也會協助外展拇指。這個動作看起來簡單，卻在我們日常生活中扮演著重要角色，例如：

• 抓握動作：當我們抓取物品時，伸拇短肌與其他拇指肌肉協同作用，確保拇指能穩固地抓住物體。
• 手寫、繪畫：這些需要精細動作的活動，伸拇短肌負責控制拇指的細微動作，維持筆尖的穩定。
• 比讚：伸拇短肌在比讚的動作中，會將拇指伸直，讓手勢更加清晰。
• 開瓶蓋：開瓶蓋時，伸拇短肌會協同其他肌肉，幫助我們穩固地抓住瓶蓋，並提供開啟瓶蓋的力量。
• 打字：當我們使用鍵盤打字時，伸拇短肌負責將拇指快速移動到不同的按鍵上。

 

伸拇短肌不僅僅是單獨作用，還與其他肌肉形成協同作用。例如，在進行拇指伸展時，它會與伸拇長肌（Extensor Pollicis Longus）共同完成動作。此外，在手腕的動作中，伸拇短肌也會與其他腕部肌肉協同，維持手腕的穩定性。

 

錯誤的姿勢和動作模式會影響伸拇短肌的正常功能。例如：

• 長時間使用手機：長時間滑手機時，拇指會不斷地重複相同動作，容易導致伸拇短肌過度疲勞。
• 不正確的抓握姿勢：抓握物品時，如果拇指過度用力或姿勢不良，容易讓伸拇短肌處於過度收縮的狀態。
• 過度使用鍵盤或滑鼠：需要頻繁使用拇指的動作，容易讓伸拇短肌處於高張力的狀態。
• 手腕過度彎曲：手腕過度彎曲時會影響前臂肌肉的張力，也可能讓伸拇短肌過度收縮

 

這些不當的姿勢和動作，容易使伸拇短肌產生激痛點，進而引發疼痛和其他不適症狀。了解這些生物力學和肌動學知識，能幫助我們更好地保護伸拇短肌，預防相關的疼痛問題。

 

肌肉是否壓迫神經

 

伸拇短肌本身並不直接壓迫神經，但由於其位置靠近橈神經淺支，當伸拇短肌產生激痛點時，可能會導致周圍組織發炎，進而間接刺激或壓迫到橈神經淺支，引起以下症狀：

• 拇指背側和手腕橈側的麻木或刺痛感
• 觸摸拇指背側皮膚時的異常感覺
• 手腕背側的疼痛

這些症狀通常會在重複使用手腕和拇指的活動中加劇。

 

激痛點位置

 

伸拇短肌的激痛點通常位於以下幾個部位：

• 前臂橈骨背側：這是最常見的激痛點位置，通常在肌肉的中段或近端。按壓此處時，可能會觸摸到一個緊繃的結節。
• 肌肉與肌腱交接處：在靠近拇指根部的肌肉與肌腱交接處，也容易形成激痛點。按壓此處時，會感到明顯的壓痛。

自我檢查時，可以用手指輕輕按壓這些區域，若發現有明顯的壓痛點，且按壓時會感到疼痛轉移到手腕，則很可能存在伸拇短肌的激痛點。

 

轉移痛模式

 

伸拇短肌的激痛點，常會引起以下的轉移痛模式：

• 拇指根部和手腕背側疼痛：這是最常見的轉移痛模式，疼痛會集中在拇指根部和手腕橈側（靠拇指的那一側）。
• 延伸至前臂背側的疼痛：有時疼痛會沿著前臂背側向下延伸，直到手腕處。
• 深層疼痛：這種疼痛通常描述為深層的、酸痛的感覺，而不是表面的皮膚疼痛。
• 無力感：當伸拇短肌有激痛點時，可能會影響手部的握力，並感到拇指無力。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

許多日常活動和姿勢都可能引發伸拇短肌的激痛點，以下是一些常見的原因：

• 長時間使用手機：
  • 滑手機姿勢：長時間低頭滑手機，拇指不斷重複滑動、點擊螢幕的動作，容易使伸拇短肌過度疲勞。
  • 單手握持手機：單手握持手機時，拇指需要額外用力穩定手機，增加伸拇短肌的負擔。
  • 打字：使用手機鍵盤打字時，拇指需要頻繁且快速地移動到不同按鍵上，容易導致肌肉疲勞。
• 不正確的抓握姿勢：
  • 過度用力抓握：抓握物品時，如果拇指過度用力或長時間維持用力狀態，容易使伸拇短肌處於過度收縮的狀態。
  • 抓握太重或太大的物品：抓握過重或過大的物品時，拇指需要額外出力維持穩定，容易讓肌肉疲勞。
  • 不符合人體工學的工具：使用不符合人體工學的工具，容易使拇指處於不自然的用力角度，進而引發肌肉疲勞。
• 過度使用鍵盤或滑鼠：
  • 長時間打字：需要頻繁使用拇指的輸入動作，容易導致伸拇短肌過度疲勞。
  • 過度點擊滑鼠：滑鼠操作時，拇指需要持續點擊或按住按鍵，也會使肌肉處於高張力狀態。
  • 不正確的姿勢：使用鍵盤或滑鼠時，如果手腕姿勢不正確，也可能增加伸拇短肌的負擔。
• 其他運動或活動：
  • 球類運動：如羽球、網球等需要頻繁使用手腕和拇指的運動，如果動作不當或過度訓練，容易造成肌肉損傷。
  • 園藝活動：長時間使用剪刀、鏟子等工具，需要頻繁使用手腕和拇指，也可能導致伸拇短肌過度疲勞。
  • 搬運重物：搬運重物時，拇指需要額外用力穩定物品，如果姿勢不當，容易引發肌肉損傷。
• 重複性動作：
  • 長時間重複相同的動作：如長時間使用螺絲起子、或是在工廠流水線上長時間重複特定動作，都可能導致伸拇短肌過度使用。
  • 長時間手部震動：例如長時間操作震動工具，也可能引起肌肉疲勞和激痛點。
• 姿勢不良：
  • 手腕彎曲：長時間彎曲手腕，容易讓伸拇短肌處於過度收縮的狀態。
  • 肘部姿勢不良：手肘過度伸直或彎曲，也可能影響伸拇短肌的張力。
• 其他因素：
• 寒冷環境：長時間處於寒冷環境，肌肉容易緊繃，增加激痛點發生的機率。
• 營養不良：身體缺乏某些營養素，可能影響肌肉的健康狀態，增加激痛點發生的機率。
• 壓力過大：長期處於壓力過大的狀態，肌肉容易緊繃，增加激痛點發生的機率。
• 脫水：身體脫水會影響肌肉的功能，使其更容易疲勞和出現激痛點。
• 內科疾病：某些內科疾病，如甲狀腺功能低下、糖尿病等，也可能增加激痛點發生的機率。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

拇指根部和手腕的疼痛，除了伸拇短肌激痛點引起的轉移痛外，還有許多其他可能的原因，需要仔細鑑別：

• 媽媽手（狄奎凡氏腱鞘炎, de Quervain's tenosynovitis）：
  • 症狀：拇指根部和手腕橈側疼痛，活動時疼痛加劇，握拳或拇指外展時會誘發疼痛。
  • 關鍵差異：媽媽手的疼痛主要在肌腱滑動處，觸摸時會感到壓痛，且通常會有腫脹現象。伸拇短肌激痛點引起的疼痛則可能範圍更廣，並可能延伸至前臂。
• 腕隧道症候群 (Carpal Tunnel Syndrome)：
  • 症狀：手部，特別是拇指、食指、中指和部分無名指會出現麻木、刺痛或疼痛，尤其在夜間會加重。
  • 關鍵差異：腕隧道症候群的症狀主要以麻木和刺痛為主，伸拇短肌激痛點引起的疼痛則通常是深層的酸痛感，且不一定有麻木。
• 手部關節炎 (Arthritis)：
  • 症狀：手部關節疼痛、僵硬，尤其在早上或休息後會加重。
  • 關鍵差異：關節炎的疼痛通常會伴隨關節腫脹、變形，以及活動範圍受限，這些現象在伸拇短肌激痛點引起的疼痛中較少見。
• 橈神經淺支卡壓 (Radial Nerve Entrapment)：
  • 症狀：拇指背側和手腕橈側的麻木、刺痛或疼痛，觸摸時有異常感覺，手腕背側疼痛。
  • 關鍵差異：神經卡壓通常會伴隨明確的麻木感，且疼痛感較為尖銳。伸拇短肌激痛點引起的疼痛則較為深層的酸痛感。
• 第一腕掌關節炎(CMC joint osteoarthritis):
  • 症狀：大拇指根部疼痛，尤其是在需要用到抓握或是扭轉的動作時會更痛。
  • 關鍵差異：通常關節活動度會受限，且關節處會有壓痛，與伸拇短肌激痛點的疼痛位置相似，需要仔細鑑別診斷

如果嘗試自我放鬆與保健方式都無效，可能是其他的疾病或問題引發，請洽詢醫療人員。

 

自我保健

 

以下是一些簡單的自我保健方法，可以幫助緩解伸拇短肌的疼痛：

• 伸展運動：
  • 拇指伸展：將手掌向上，用另一隻手輕輕將拇指向後拉，直到感覺到前臂的肌肉有伸展感，維持20-30秒，重複3-5次。
  • 手腕伸展：將手掌向上，用另一隻手輕輕將手指向後拉，直到感覺到手腕和前臂有伸展感，維持20-30秒，重複3-5次。
• 按摩：
  • 指腹按壓：用指腹輕輕按壓前臂橈骨背側的肌肉，尋找最壓痛的點，輕柔地按壓30-60秒，重複3-5次。
  • 按摩小球：將按摩小球放在前臂肌肉上，輕輕滾動按摩，針對壓痛點加強按摩。
  • 泡棉滾筒：將泡棉滾筒放在前臂肌肉下，輕輕滾動按摩，針對緊繃的部位加強。
• 熱敷：
  • 使用溫熱的毛巾或熱敷墊，敷在前臂肌肉疼痛的部位，每次15-20分鐘。
• 冰敷：
  • 如果肌肉有發炎的狀況，可以使用冰敷，每次15-20分鐘

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

要預防伸拇短肌的疼痛和緊繃，除了自我保健外，更重要的是要養成良好的姿勢和動作習慣：

• 使用手機時：
  • 減少使用時間：盡量減少滑手機的時間，適時讓拇指休息。
  • 雙手握持：使用手機時盡量用雙手握持，減少單手拇指的負擔。
  • 變換姿勢：避免長時間維持同一姿勢，適時變換姿勢，讓拇指和手腕得到放鬆。
  • 拇指輕觸螢幕：使用手機時，盡量以輕觸的方式操作，避免過度用力滑動或點擊。
  • 使用語音輸入：在允許的情況下，盡量使用語音輸入，減少拇指的打字需求。
• 使用鍵盤和滑鼠時：
  • 調整高度：將鍵盤和滑鼠調整到適當的高度，讓手腕保持自然伸直的姿勢。
  • 使用手腕墊：使用手腕墊可以減少手腕的彎曲，降低伸拇短肌的負擔。
  • 休息時間：每使用鍵盤或滑鼠30分鐘，就要休息5-10分鐘，讓手部肌肉放鬆。
  • 使用快捷鍵：盡量使用快捷鍵，減少滑鼠點擊次數。
• 抓握物品時：
  • 選擇合適的工具：選擇符合人體工學的工具，減少拇指不當的用力。
  • 避免過度用力：抓握物品時，避免過度用力，適時利用其他部位協助。
  • 分擔重量：搬運重物時，盡量利用身體其他部位分擔重量，減少拇指的負擔。
  • 避免長時間抓握：盡量避免長時間抓握同一物品，適時放下休息。
• 運動或活動時：
  • 正確姿勢：進行球類運動或園藝活動時，要學習正確的姿勢，避免不當的用力。
  • 適度休息：避免過度訓練，適時讓手部肌肉休息。
  • 熱身運動：在運動前，進行充分的熱身運動，讓肌肉做好準備。
  • 運動後伸展：運動後，要進行伸展運動，幫助肌肉放鬆。
• 其他建議：
  • 保持手部溫暖：在寒冷環境中，注意手部保暖，避免肌肉緊繃。
  • 均衡飲食：攝取均衡的營養，維持肌肉的健康狀態。
  • 適時放鬆：避免長期處於壓力過大的狀態，學習適時放鬆，讓肌肉得到休息。
  • 補充水分：保持身體水分充足，避免因脫水影響肌肉的功能。
  • 避免長時間維持固定姿勢：適時變換姿勢，讓肌肉得到放鬆。
  • 尋求專業協助：如果疼痛持續無法緩解，請尋求專業的物理治療師協助。

 

物理治療師的小叮嚀

 

伸拇短肌雖然看似微小，卻是我們日常生活中不可或缺的肌肉。如果長期忽略它的健康，可能會導致疼痛和其他不適症狀。除了以上提到的自我保健和預防方法外，以下還有一些小叮嚀：

• 及早介入：如果發現拇指或手腕有不適，及早尋求專業協助，避免症狀惡化。
• 持之以恆：自我保健和預防方法需要持之以恆，才能達到最佳效果。
• 注意身體訊號：隨時注意身體發出的訊號，當感到肌肉不適時，要適時休息。
• 個別化治療：每個人的身體狀況不同，所需的治療和保健方法也不同，應尋求專業物理治療師的評估和建議。

 

問與答

 

1. Q： 伸拇短肌的疼痛會影響到手指嗎？ A： 雖然主要影響拇指，但若疼痛嚴重，可能影響到其他手指的活動和靈活度。
2. Q： 按摩可以完全解決伸拇短肌的問題嗎？ A： 按摩可以幫助緩解疼痛，但更重要的是要矯正不良的姿勢和動作習慣，以及透過伸展來放鬆肌肉。
3. Q： 冰敷和熱敷哪一個比較好？ A： 如果是急性發炎，建議先冰敷；如果是慢性疼痛，則可以熱敷來放鬆肌肉。
4. Q： 需要多久做一次伸展運動？ A： 建議每天至少做兩次伸展運動，每次維持20-30秒，次數依個人狀況調整。
5. Q： 使用護腕可以預防伸拇短肌的疼痛嗎？ A： 護腕可以提供手腕支撐，但並不能完全預防，更重要的是要矯正不當的姿勢和動作。
6. Q： 除了物理治療，還有其他治療方式嗎？ A： 如果疼痛嚴重，可以考慮藥物治療、注射治療等，但這些應在醫師或物理治療師的建議下進行。
7. Q： 如果休息後疼痛沒有減輕，該怎麼辦？ A： 如果休息後疼痛沒有減輕，建議及早尋求專業醫療人員的評估和治療。

 

參考文獻

 

• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
• TriggerPointManualUpper

 

專業協助

 

安健維康物理治療所的物理治療師團隊，擁有豐富的臨床經驗，能為您提供專業的評估和治療。無論您是因伸拇短肌疼痛所苦，或是想了解如何預防相關問題，我們都能提供最適合您的協助。歡迎透過以下方式與我們聯繫：

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