前言

 

你是否常常覺得頭部兩側抽痛、脹痛，甚至連上排牙齒都跟著不舒服？你可能已經嘗試過各種止痛藥，但效果總是短暫？這些問題，很有可能是因為你的顳肌出了狀況。 顳肌，這個位於我們頭部兩側的扇形肌肉，除了幫助我們咀嚼，還扮演著許多重要的角色。當顳肌產生激痛點時，會引起令人難耐的頭痛、牙痛等不適。想要徹底擺脫這些困擾，就必須深入了解顳肌、認識顳肌的激痛點。因此，讓我們一起探索顳肌的奧秘。

 

個案分享

 

一位35歲的上班族李小姐，長期以來飽受頭痛困擾，尤其在工作壓力大時，頭痛更加劇烈，甚至會擴散到太陽穴、眼睛周圍，以及上排牙齒。她看過許多醫生，也做過詳細檢查，但都找不出明確的原因。後來，她來到安健維康物理治療所。經過黃博靖物理治療師的詳細評估，發現李小姐的頭痛與顳肌的激痛點有密切關聯。經過幾次針對顳肌的徒手治療、伸展運動，以及姿勢調整的衛教後，李小姐的頭痛頻率和強度都顯著降低，連帶牙齒的疼痛也消失了。她終於擺脫了長期以來的疼痛困擾，重拾生活品質。

 

肌肉介紹

顳肌 (Temporalis)，是一塊位於頭部兩側的扇形肌肉，它覆蓋了大部分的顳骨。 顳肌 起於顳骨窩和顳筋膜，向下延伸並附著於下頜骨的冠狀突。顳肌 主要的功能是協助閉合嘴巴，並參與咀嚼、咬合等動作。由於現代人生活壓力大，時常會有磨牙、緊咬牙關等習慣，加上長時間使用電腦，容易造成顳肌過度使用或緊繃，進而產生激痛點。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

顳肌 的生物力學非常有趣。當 顳肌 收縮時，主要的作用是將下頜骨向上拉起，使嘴巴閉合。 顳肌 的前部纖維主要負責將下頜骨向上提升；而後部纖維則幫助下頜骨向後移動。這種前後纖維的協同作用，讓 顳肌 不僅能有效地閉合嘴巴，還能在咀嚼過程中維持下頜骨的穩定性。

• 動作影響： 顳肌 收縮時會產生以下動作：
  • 下頜骨提升（閉嘴）： 這是 顳肌 最主要的功能，當你咬緊牙關或咀嚼時， 顳肌 會將下頜骨向上拉起。
  • 下頜骨後縮： 顳肌 的後部纖維收縮時，會將下頜骨稍微向後拉。這個動作在咀嚼的過程中能幫助我們將食物磨碎。
  • 下頜骨側向移動： 當 顳肌 單側收縮時，會使下頜骨向同側偏移，有助於咀嚼食物。
• 運動應用： 在許多運動中，顳肌 也扮演著重要的角色：
  • 舉重運動： 當你在舉起重物時，通常會不自覺地咬緊牙關，這時 顳肌 會高度活化，以幫助穩定頭頸部和身體。
  • 格鬥運動： 拳擊、跆拳道等格鬥運動員在出拳或承受衝擊時，也會咬緊牙關，以維持身體的穩定性，這時 顳肌 也會高度活化。
  • 高強度訓練： 在進行高強度間歇訓練或任何需要爆發力的運動時， 顳肌 往往會不自覺地用力，以幫助身體產生力量。
• 錯誤姿勢影響： 有些錯誤的姿勢會讓 顳肌 過度緊繃或不平衡：
  • 頭部前傾： 長時間使用電腦或手機，容易導致頭部前傾，這會使頸部肌肉和 顳肌 承受額外的壓力，造成肌肉緊繃和激痛點。
  • 磨牙或緊咬牙關： 壓力大時，有些人會不自覺地磨牙或緊咬牙關，這會使 顳肌 長時間處於收縮狀態，進而產生激痛點。
  • 單邊咀嚼： 習慣用單邊牙齒咀嚼食物，會導致兩側 顳肌 的受力不均，長期下來可能造成單側肌肉過度緊繃。
• 相關肌肉：
  • 咬肌 (Masseter): 顳肌 和咬肌是主要的咀嚼肌群，兩者協同作用完成咀嚼的動作。咬肌的激痛點也會引起類似的頭痛、牙痛。
  • 翼內肌 (Medial pterygoid) 與翼外肌 (Lateral pterygoid) : 這些深層的咀嚼肌群與 顳肌 共同作用，幫助下頜骨的運動，其激痛點也會造成顳顎關節的疼痛。
  • 胸鎖乳突肌 (Sternocleidomastoid): 位於頸部的胸鎖乳突肌，其激痛點會將疼痛轉移至頭部，並可能引發顳肌 的激痛點。
  • 上斜方肌 (Upper trapezius): 上斜方肌的激痛點同樣會引起頭痛、頸部疼痛，並可能與顳肌 的激痛點相互影響。

 

肌肉是否壓迫神經

 

雖然 顳肌 本身不直接壓迫主要的神經，但 顳肌 的激痛點會影響周圍神經的敏感性，特別是三叉神經的分支。 顳肌 深層的激痛點可能會引起三叉神經的疼痛，例如：

• 三叉神經痛: 三叉神經是臉部主要的感覺神經，顳肌 的激痛點可能會刺激三叉神經的分支，引發臉部疼痛、刺痛或麻木感。
• 頭痛: 顳肌 的激痛點引起的疼痛也可能刺激腦膜上的感覺神經，從而引發頭痛。

 

激痛點位置

 

顳肌 的激痛點常出現在以下幾個部位：

• 前部激痛點 (Anterior TrP)： 位於顳肌 的前部，靠近眉毛上方和太陽穴的位置。
• 中部激痛點 (Middle TrP)： 位於顳肌 的中部，大約在耳朵上方和太陽穴之間。
• 後部激痛點 (Posterior TrP)： 位於顳肌 的後部，靠近耳朵後方和頭頂附近。

自我檢查方法：

1. 用指腹輕輕按壓太陽穴，慢慢向上滑動至耳朵上方，再往後方摸索。
2. 當你摸到肌肉中明顯的硬塊，按壓時會感到痠痛，且疼痛會轉移到其他部位，這很有可能就是顳肌的激痛點。
3. 你可以嘗試按壓上述三個區域，看看哪個區域最敏感、最疼痛。

 

轉移痛模式

顳肌 的激痛點會產生獨特的轉移痛模式：

• 前部激痛點 (Anterior TrP)：
  • 疼痛會轉移到前額、眉毛、眼睛上方。
  • 有時會延伸至上排門牙區域，引起牙痛或牙齒敏感。
• 中部激痛點 (Middle TrP)：
  • 疼痛會轉移到太陽穴、側頭部，像手指狀向上延伸。
  • 有時會延伸至上排犬齒及前臼齒區域，引起牙痛。
• 後部激痛點 (Posterior TrP)：
  • 疼痛會轉移到頭部後方，有時會延伸到眼窩深處，甚至引起後腦勺痛。
  • 會產生類似頭痛的感覺，常被誤認為是偏頭痛。

這些轉移痛模式是 顳肌 激痛點的獨特之處。如果你發現你的頭痛、牙痛的分布與上述模式相似，那麼 顳肌 就很可能是問題所在。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

顳肌 激痛點的形成，往往與我們日常生活中一些不經意的習慣有關。以下是一些常見的錯誤用力方式與姿勢，容易導致 顳肌 緊繃和激痛點的產生：

• 磨牙和緊咬牙關：
  • 壓力過大： 壓力過大是導致磨牙和緊咬牙關的主要原因之一。當我們感到焦慮、緊張、或情緒低落時，身體會不自覺地緊繃，這也包括了咀嚼肌群。長期下來，會使 顳肌 過度使用，進而產生激痛點 。
  • 睡眠障礙： 睡眠品質不佳也容易引起磨牙。當我們在睡眠中感到不安穩時，咀嚼肌群可能會不自主地收縮，造成磨牙和顳肌 的負擔。
  • 不良的口腔習慣： 某些不良的口腔習慣，例如咬指甲、咬筆桿等，也可能會增加咀嚼肌群的壓力，導致 顳肌 的激痛點。
• 不良的姿勢：
  • 頭部前傾： 長時間使用電腦或手機時，我們常常會不自覺地頭部前傾。這個姿勢會使頸部肌肉和 顳肌 承受額外的壓力，導致肌肉緊繃和激痛點。
  • 圓肩駝背： 圓肩駝背的姿勢會影響頸部的正常排列，使得頸部肌肉和 顳肌 無法有效地放鬆，長期下來容易產生激痛點。
  • 單側支撐頭部： 習慣用單側手肘支撐頭部看書或使用手機的人，容易導致 顳肌 的單側受力不均，久而久之就會產生激痛點。
• 錯誤的咀嚼習慣：
  • 單側咀嚼： 習慣用單側牙齒咀嚼食物，會導致兩側 顳肌 的受力不均，長期下來可能造成單側肌肉過度緊繃，另一側則可能因為沒有得到適當的鍛鍊而變得虛弱。
  • 過度咀嚼： 如果習慣吃硬的、有嚼勁的食物，會使 顳肌 長時間處於工作狀態，更容易產生疲勞和激痛點。
• 外傷或撞擊：
  • 頭部受傷： 頭部受到外力撞擊，如車禍或跌倒，可能會直接損傷 顳肌，或引起肌肉的保護性收縮，進而形成激痛點。
  • 頸部扭傷： 頸部扭傷，如頸部揮鞭式損傷，也可能影響頸部的肌肉和 顳肌 的張力，造成疼痛和激痛點.
• 其他因素：
  • 冷風吹拂： 疲勞的肌肉在受到冷風吹拂時，可能會更容易產生激痛點。
  • 壓力： 長期處於高壓環境下，身體容易緊繃，連帶影響 顳肌 的狀態。
  • 脫水： 肌肉的正常功能需要充足的水分，脫水會導致肌肉緊繃，增加產生激痛點的風險。
• 缺乏運動： 長期久坐不動，會導致肌肉僵硬和循環不良，容易產生激痛點。
• 不良飲食： 飲食中缺乏某些營養素，如鎂、鈣等，可能會影響肌肉的健康，增加產生激痛點的風險。

 

轉移痛的鑑別診斷

 

顳肌 激痛點引起的轉移痛，容易與其他疾病或問題混淆。以下是一些常見的鑑別診斷：

• 偏頭痛 (Migraine headache)： 偏頭痛的疼痛通常是單側搏動性頭痛，可能伴隨噁心、嘔吐、畏光等症狀。而顳肌激痛點引起的頭痛，通常是緊縮性或悶痛，且按壓肌肉時疼痛會加劇。
• 緊張性頭痛 (Tension-type headache)： 緊張性頭痛通常是雙側的頭部緊縮感，可能與壓力有關。顳肌激痛點引起的頭痛，除了頭部緊縮感，通常會合併太陽穴、眉毛、上排牙齒等部位的疼痛，且在按壓顳肌時會有明顯的疼痛反應。
• 三叉神經痛 (Trigeminal neuralgia)： 三叉神經痛的疼痛是陣發性電擊般的劇痛，通常是單側，且疼痛區域會沿著三叉神經的分布。顳肌激痛點引起的疼痛，通常是較為緩和的悶痛或痠痛。
• 顳顎關節障礙 (Temporomandibular joint dysfunction, TMD)： 顳顎關節障礙除了頭痛，還可能出現嘴巴張合困難、關節彈響聲等症狀。 顳肌 的激痛點也常與顳顎關節障礙同時存在。
• 牙痛 (Toothache)： 顳肌 的激痛點，尤其是前部和中部激痛點，會將疼痛轉移至上排牙齒，容易被誤認為牙痛。牙痛通常會伴隨牙齦腫脹、牙齒對冷熱敏感等症狀，與單純 顳肌 激痛點的疼痛不同。
• 頸椎問題: 頸椎關節或神經壓迫也可能導致頭痛或顏面疼痛，這種疼痛通常會伴隨頸部活動受限或頸部僵硬，與顳肌引起的疼痛有所不同。
• 鼻竇炎 (Sinusitis)： 鼻竇炎的疼痛通常位於額頭、臉頰等部位，且伴隨鼻塞、流鼻涕等症狀。 顳肌 的激痛點引起的疼痛，通常集中在太陽穴、牙齒等部位。

重要提醒： 如果你嘗試自我放鬆與保健方式都無效，疼痛持續或加劇，請務必諮詢專業醫療人員，以排除其他潛在的疾病或問題。

 

自我保健

 

以下提供一些簡單的伸展和按摩方法，幫助你緩解 顳肌 的疼痛：

• 伸展運動：
  • 下巴放鬆運動： 輕輕張開嘴巴，讓下巴自然下垂，保持數秒鐘，重複數次。
  • 側向伸展： 將頭部輕輕向一側傾斜，用同側的手輕輕按壓頭部，加強伸展感，保持數秒鐘，換邊重複。
  • 頭部後仰伸展： 輕輕將頭部向後仰，視線朝上，保持數秒鐘，感受頸部和顳肌 的伸展。

 

四指按壓在太陽穴處、並將皮膚往下 (腳端) 拉扯，執行顳肌筋膜伸展。

• 按摩方法：
  • 指腹按摩： 用指腹輕輕按壓太陽穴、耳朵上方、和頭後側的 顳肌 部位，以畫圈的方式按摩。
  • 按摩小球：
    • 你可以用按摩小球，輕輕在太陽穴和耳朵上方的顳肌部位定點按壓，幫助肌肉放鬆。
    • 按摩時，應避開骨頭部位，並注意按摩力道，避免造成疼痛。

顳肌自我按壓放鬆：四指定位好之後按壓不動，配合嘴巴在舒適角度內的張合。

• 熱敷:
  • 用熱毛巾或熱敷袋敷在太陽穴或顳肌部位，每次約15-20分鐘，有助於肌肉放鬆。
• 冰敷:
  • 如果在急性疼痛或發炎時，可以用冰敷來減輕疼痛，每次約10-15分鐘。
• 放鬆技巧:
  • 學習深呼吸和放鬆技巧，幫助減輕壓力，進而放鬆肌肉。

注意事項:

• 按摩時應避開骨頭部位，並注意按摩力道，避免造成疼痛。
• 如果在自我保健過程中感到不適，請立即停止。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

為了避免 顳肌 的疼痛與緊繃，我們應該從日常生活中的姿勢與動作著手，養成良好的習慣：

• 維持良好的姿勢：
  • 正確坐姿: 坐著時，應保持背部挺直，肩膀放鬆，頭部保持正中位置，不要過度前傾。
  • 正確站姿: 站立時，應保持頭部、頸部和身體呈一直線，避免駝背和頭部前傾。
• 避免長時間低頭： 使用手機或電腦時，盡量將螢幕抬高至與視線平行的位置，避免長時間低頭。
• 避免不良的口腔習慣：
  • 減少磨牙和緊咬牙關： 如果你發現自己有磨牙或緊咬牙關的習慣，可以考慮使用咬合板，或尋求醫師的協助。
  • 矯正不良咀嚼習慣： 盡量用兩側牙齒均勻咀嚼食物，避免過度咀嚼硬的或有嚼勁的食物。
• 適時休息和放鬆：
  • 工作時適時休息： 長時間工作時，應每隔一段時間就起身活動，做一些簡單的伸展運動，放鬆頸部和肩部肌肉。
  • 睡前放鬆: 睡前進行放鬆練習，例如深呼吸、冥想或瑜伽，幫助身體放鬆，減少磨牙的風險。
  • 熱敷: 每天睡前進行10-15分鐘的熱敷，讓緊繃的肌肉放鬆。
• 加強運動：
  • 適度的運動： 定期進行適度的有氧運動，如散步、游泳等，可以促進血液循環，改善肌肉的柔軟度和彈性。
  • 頸部肌肉強化： 進行一些頸部肌肉強化運動，例如頸部等長運動，可以增加頸部的穩定性，減少 顳肌 的負擔。
• 其他：
  • 保持水分: 每天喝足夠的水，維持身體的水分平衡，幫助肌肉正常運作。
  • 均衡飲食： 攝取足夠的鈣、鎂等礦物質，有助於肌肉的健康。
  • 減輕壓力： 學習如何應對壓力，例如運動、冥想、或與朋友傾訴。

 

物理治療師的小叮嚀

 

• 顳肌 的問題往往與我們日常生活中的不良習慣有關，因此，要徹底擺脫顳肌疼痛，必須從改變這些習慣做起。
• 如果你發現自己有頭痛、牙痛等不適，且懷疑是 顳肌 的問題，請盡早諮詢專業的物理治療師或醫師。
• 自我保健雖然重要，但如果疼痛持續或加劇，務必尋求專業的協助，才能找到問題的根本原因。
• 保持耐心和恆心，持續進行伸展運動和姿勢調整，才能讓顳肌保持在最佳狀態。

 

問與答

 

1. 問： 顳肌 的激痛點會引起哪些症狀？
   • 答： 顳肌 的激痛點會引起頭痛、太陽穴痛、眉毛痛、眼睛上方痛，以及上排牙痛等症狀。
2. 問： 顳肌 的激痛點常常發生在哪裡？
   • 答： 顳肌 的激痛點常發生在太陽穴附近、耳朵上方、和頭後側等部位。
3. 問： 如何自我檢查 顳肌 是否有激痛點？
   • 答： 你可以用指腹輕輕按壓太陽穴、耳朵上方、和頭後側的顳肌部位，當你摸到肌肉中明顯的硬塊，按壓時會感到痠痛，且疼痛會轉移到其他部位，這很有可能就是 顳肌 的激痛點。
4. 問： 顳肌 激痛點引起的疼痛與偏頭痛有什麼不同？
   • 答： 顳肌 激痛點引起的疼痛，通常是緊縮性或悶痛，且按壓肌肉時疼痛會加劇。偏頭痛的疼痛通常是搏動性頭痛，且可能伴隨噁心、嘔吐、畏光等症狀。
5. 問： 除了按摩和伸展，還有什麼方法可以緩解 顳肌 的疼痛？
   • 答： 你可以使用熱敷、冰敷、或是學習深呼吸等放鬆技巧，來幫助緩解 顳肌 的疼痛。
6. 問： 如何預防 顳肌 激痛點的產生？
   • 答： 維持良好的姿勢、避免不良的口腔習慣、適時休息和放鬆、加強運動等，都有助於預防 顳肌 激痛點的產生。
7. 問： 如果自我保健無效，該怎麼辦？
   • 答： 如果自我保健無效，疼痛持續或加劇，請務必諮詢專業的物理治療師或醫師，以排除其他潛在的疾病或問題。

 

參考資料

 

• Integrated sports massage therapy
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
• TriggerPointManualUpper_部分1
• TriggerPointManualUpper_部分2
• TriggerPointManualUpper_部分3
• Orthopaedic Physical Therapy
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application

 

專業協助

 

如果你正飽受顳肌疼痛的困擾，安健維康物理治療所的專業團隊隨時準備為你提供協助。我們的物理治療師具備豐富的經驗，能為你進行詳細的評估，並制定個人化的治療計畫，幫助你擺脫疼痛，重拾健康。歡迎透過以下方式與我們聯繫：

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