前言

 

你是否曾經歷過臉頰 痠痛 、 頭痛 ，甚至 牙齒敏感 的困擾？你是否在 咀嚼 或 張嘴 時感到不適？這些看似不相關的症狀，很有可能都與一塊你可能不太熟悉的肌肉有關，那就是 咀嚼肌（Masseter） 。這塊肌肉不僅影響著我們的咀嚼功能，還可能因為 激痛點 的產生，導致各種令人不適的 轉移痛 。咀嚼肌 (Masseter) 的問題不容忽視，它悄悄地影響著我們的生活品質。

 

個案分享

 

35歲的上班族陳小姐，最近幾個月來飽受 頭痛 和 臉頰疼痛 的困擾。她曾多次看過牙醫，卻找不出牙齒本身的問題。直到來到安健維康物理治療所，經由黃博靖物理治療師的詳細評估，才發現她的 咀嚼肌（Masseter） 有 多個激痛點 。經過數次的徒手治療和居家運動指導，陳小姐的頭痛和臉頰疼痛明顯改善，咀嚼也變得更輕鬆了。她這才意識到，原來長期的 壓力 和 不良的咀嚼習慣 ，竟然會讓 咀嚼肌（Masseter） 如此疲勞和疼痛。

 

肌肉介紹

咀嚼肌（Masseter） 是我們臉頰兩側最主要的肌肉之一，它負責 控制下顎的運動 ，包括 咀嚼、咬合 和 張嘴 等動作。這塊肌肉從 顴骨 延伸到 下顎骨 ，由 淺層 和 深層 兩部分組成。由於它頻繁地參與我們的日常活動，加上現代人常常有 壓力大、磨牙 等不良習慣，使得 咀嚼肌（Masseter） 很容易產生 激痛點 。這些 激痛點 會導致 肌肉緊繃、疼痛，甚至會將疼痛轉移到其他部位 ，造成各種不適。

 

肌肉的生物力學與肌動學

 

咀嚼肌（Masseter） 作為主要的咀嚼肌之一，其生物力學和肌動學功能對於理解其如何產生疼痛至關重要。咀嚼肌（Masseter） 主要功能是 提升下顎骨 ，使我們的牙齒能夠 咬合 和 咀嚼 食物。淺層的 咀嚼肌（Masseter） 纖維主要負責 下顎骨的提升 ，而深層纖維則參與 下顎骨的後縮 。這種雙重功能使其成為一個強大而多功能的肌肉。

 

當 咀嚼肌（Masseter） 收縮時，它會 將下顎骨向上拉 ，與 上顎骨 產生咬合。這個動作在 進食、說話和吞嚥 時都非常重要。咀嚼肌（Masseter） 的不當使用或過度收縮可能會導致 顳顎關節 (Temporomandibular Joint, TMJ) 的壓力增加，從而引起 疼痛和功能障礙。

以下列出一些日常活動中， 咀嚼肌（Masseter） 的相關肌動學：

• 咀嚼動作： 在咀嚼過程中， 咀嚼肌（Masseter） 與其他咀嚼肌 (例如，顳肌、內翼肌和外翼肌) 協同作用，使下顎骨產生 有節奏的提升和側向運動。這個過程需要 肌肉之間的精確協調 ，任何協調不良都可能導致 肌肉疲勞和激痛點 。
• 咬合： 強力的咬合動作 (如咬硬物) 會讓 咀嚼肌（Masseter） 產生較大的收縮力量 ，如果反覆進行這樣的動作，或是 咬合不正 ，會導致肌肉過度勞累，並增加激痛點形成的風險。
• 說話： 儘管 咀嚼肌（Masseter） 在說話時的活動較小，但它仍參與 控制下顎的運動 。長時間或高強度的說話，也可能導致肌肉疲勞。
• 磨牙： 夜間磨牙是一種無意識的活動，會讓 咀嚼肌（Masseter） 長時間處於收縮狀態 。這種長時間的過度活動是形成激痛點的一個主要原因。
• 不良姿勢： 頭部前傾 的姿勢會增加頸部和肩部的壓力，間接地影響 咀嚼肌（Masseter） ，使得肌肉為了維持頭部位置而過度用力，容易產生激痛點。
• 運動： 有些運動員，例如舉重選手，在 用力時會習慣性地咬緊牙關 ，這會導致 咀嚼肌（Masseter） 過度收縮，長期下來也容易產生激痛點。

總而言之，咀嚼肌（Masseter） 的生物力學功能是 提升和穩定下顎 ，其肌動學功能則涉及 各種日常活動 。不論是 過度使用、不良姿勢、壓力過大 或 不正確的運動習慣 ，都可能導致 咀嚼肌（Masseter） 產生激痛點，進而造成 疼痛和功能障礙 。因此，了解 咀嚼肌（Masseter） 的生物力學和肌動學，有助於我們更好地 預防和治療相關的疼痛問題 。

 

肌肉是否壓迫神經

 

雖然 咀嚼肌（Masseter） 本身並不會直接壓迫到大的神經，但 肌肉內的激痛點 和 肌肉張力 可能會刺激到 附近的感覺神經末梢 ，導致 疼痛和不適 。此外，咀嚼肌（Masseter） 的緊張和 TMJ（顳顎關節） 的問題，有時會影響到 三叉神經（Trigeminal nerve） 的分支，造成 臉部或頭部的疼痛和感覺異常 。

 

三叉神經是負責臉部感覺和咀嚼肌肉運動的主要神經。咀嚼肌（Masseter） 的功能異常可能會通過以下途徑間接影響三叉神經：

• 肌肉張力： 咀嚼肌（Masseter） 的緊張可能會對 附近的三叉神經分支 施加壓力，導致 疼痛 或 感覺異常 。這種壓力通常不是直接壓迫，而是 肌肉張力引起的周圍組織刺激 。
• 激痛點： 咀嚼肌（Masseter） 中的 激痛點 可以釋放 發炎物質 ，這些物質可能會刺激到周圍的神經末梢，導致 疼痛 或 麻木感 。此外，激痛點的 轉移痛 也可能讓人誤以為是神經受到壓迫。
• TMJ（顳顎關節）問題： 咀嚼肌（Masseter） 的問題常常與 TMJ 的功能障礙 同時發生。TMJ 的關節問題 可能會刺激到 三叉神經 的周邊分支，導致 顳顎關節周圍的疼痛 ，這種疼痛可能擴散到 臉部、頭部 ，甚至 頸部。

值得注意的是，真正的神經壓迫 通常伴隨著 特定的神經症狀 ，例如 麻木、刺痛、肌肉無力 等，而 咀嚼肌（Masseter） 的問題更多表現為 局部疼痛、轉移痛和肌肉功能障礙 。如果出現 嚴重的神經症狀 ，應尋求 專業醫療人員 的評估，以排除其他可能的病因。

 

簡而言之，咀嚼肌（Masseter） 的問題雖然不會直接壓迫到大的神經，但 肌肉緊張、激痛點 和 相關的關節功能障礙 都可能會通過刺激周圍的神經末梢，導致 疼痛和不適 。理解這種 間接的影響 有助於我們更有效地 處理相關的疼痛問題 。

 

激痛點位置

咀嚼肌（Masseter） 的激痛點常出現在以下幾個位置：

• 淺層肌肉：
  • 前部： 靠近顴骨和上顎骨連接處，這個位置的激痛點會導致 上顎、牙齦和前臼齒區域的疼痛 。
  • 中部： 位於肌肉的中腹，這個位置的激痛點會導致 下顎、下臼齒區域，以及耳朵附近的疼痛 。
  • 後部： 靠近下顎角，這個位置的激痛點會導致 顳部、眉毛，甚至延伸到後腦勺的疼痛 。
• 深層肌肉：
  • 通常位於淺層肌肉的下方，需要較深的觸診才能找到。這個位置的激痛點會導致 耳朵深處的疼痛 ，有時會伴隨 耳鳴 的症狀。

 

自我檢查方式：

1. 放鬆臉部肌肉 ，輕輕張開嘴巴。
2. 用指尖按壓臉頰兩側的肌肉 ，從顴骨下方開始，向下沿著肌肉按壓至下顎角。
3. 尋找是否有壓痛點 ，特別是那些按壓時會感到痠痛，且會將疼痛傳到其他部位的點。
4. 注意 淺層肌肉與深層肌肉的激痛點，按壓的深度不同，感受的痠痛位置與轉移的位置會有所不同。
5. 注意 找尋肌肉上的 緊繃帶 ，與帶狀上的 結節點 ，那就是你的激痛點。

 

轉移痛模式

 

咀嚼肌（Masseter） 的激痛點會將疼痛轉移到特定區域，這種轉移痛模式有其獨特性：

• 淺層肌肉：
  • 前部激痛點： 疼痛會轉移到 上顎、牙齦、前臼齒， 甚至會被誤認為是 鼻竇炎 。
  • 中部激痛點： 疼痛會轉移到 下顎、下臼齒、 以及 耳朵周圍 。
  • 後部激痛點： 疼痛會轉移到 太陽穴、眉毛、 有時甚至會到 後腦勺 。
• 深層肌肉：
  • 深層激痛點： 疼痛會轉移到 耳朵深處， 有時會引起 耳鳴 。

轉移痛的獨特之處：

• 牙痛： 咀嚼肌（Masseter）的激痛點常會引起牙痛，但 牙齒本身並沒有問題 。
• 頭痛： 轉移痛可能會造成 顳部和前額的頭痛 ，容易被誤認為是 緊張性頭痛 
• 耳朵疼痛和耳鳴： 深層肌肉的激痛點會引起 耳朵深處的疼痛和耳鳴 ，容易被誤認為是 中耳炎 。
• 疼痛範圍擴散： 轉移痛的範圍可能很大，有時甚至會跨越臉部、頭部和頸部，讓患者難以定位疼痛的真正來源。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

咀嚼肌（Masseter） 的激痛點形成與許多因素有關，以下是一些常見的錯誤用力方式與姿勢：

• 磨牙和咬緊牙關： 這是最常見的原因之一。無論是 夜間磨牙 還是 日間無意識地咬緊牙關 ，都會讓 咀嚼肌（Masseter） 長時間處於收縮狀態，導致 肌肉疲勞和激痛點 的產生。
  • 夜間磨牙： 在睡眠時無意識的磨牙，讓 咀嚼肌（Masseter） 在夜間持續收縮，無法放鬆。
  • 日間咬緊牙關： 在 壓力大、緊張或專注 時，人們常常會不自覺地咬緊牙關，導致 咀嚼肌（Masseter） 過度勞累。
• 不良咀嚼習慣：
  • 單側咀嚼： 長期習慣用單側咀嚼食物，會導致 單側的咀嚼肌（Masseter） 過度使用，而另一側則缺乏鍛鍊，造成 肌肉不平衡 ，增加激痛點的風險。
  • 過度咀嚼硬物： 經常咀嚼過硬的食物，例如堅果、冰塊等，會對 咀嚼肌（Masseter） 造成過度負擔，容易導致肌肉疲勞和激痛點產生。
  • 嚼口香糖： 長時間咀嚼口香糖，也會使 咀嚼肌（Masseter） 持續處於工作狀態，造成肌肉疲勞。
• 不良姿勢：
  • 頭部前傾： 長時間使用電腦、滑手機、或閱讀時，如果 頭部前傾 ，會增加頸部和肩部的壓力，連帶影響 咀嚼肌（Masseter） ，使得肌肉需要額外出力來穩定頭部，容易產生激痛點。
  • 彎腰駝背： 這種姿勢會造成整體肌肉張力不平衡，也可能間接影響 咀嚼肌（Masseter） 。
• 壓力過大：
  • 長期的 精神壓力 會導致身體肌肉緊繃，包括 咀嚼肌（Masseter） 。
  • 情緒低落、焦慮 時，也可能會無意識地咬緊牙關，造成 咀嚼肌（Masseter） 的負擔。
• 牙齒問題：
  • 咬合不正： 如果牙齒咬合不正確，會導致 咀嚼肌（Masseter） 用力不均，容易產生激痛點。
  • 牙齒缺失： 缺牙會影響咀嚼功能，使得剩餘的牙齒和肌肉需要承受更大的壓力，增加激痛點的風險。
• 外傷：
  • 臉部撞擊 或 手術 可能會導致 咀嚼肌（Masseter） 受傷，進而形成激痛點。
• 其他因素：
  • 脫水： 身體缺水會影響肌肉的正常功能，增加肌肉緊繃的風險。
  • 營養不良： 缺乏某些維生素和礦物質 (如鎂、鈣等) 可能會導致肌肉功能障礙，進而影響 咀嚼肌（Masseter） 。
  • 內分泌失調： 有些內分泌失調的疾病 (例如甲狀腺功能異常) 可能會影響肌肉功能，包括 咀嚼肌（Masseter） 。
  • 睡眠不足： 睡眠不足會導致身體無法充分休息，增加肌肉緊張和激痛點的風險。
  • 過度使用： 過度使用 咀嚼肌（Masseter） ，例如長時間唱歌、吹奏樂器，也會增加激痛點產生的機率。

了解這些錯誤用力方式與姿勢，有助於我們 預防和改善 咀嚼肌（Masseter） 的激痛點問題。

 

自我保健

 

以下是一些簡單的自我保健方法，幫助你緩解 咀嚼肌（Masseter） 的疼痛：

• 伸展運動：
  1. 張嘴運動： 緩慢張開嘴巴至最大程度，保持 5 秒，再緩慢合上。重複 10 次。
  2. 側向運動： 將下顎向左側移動，保持 5 秒，再移回中間，接著向右側移動，保持 5 秒。重複 10 次。
  3. 按摩舒緩：
     • 指腹按摩： 用指腹輕輕按壓臉頰兩側的肌肉，以畫圈或直線的方式按摩，每個位置按摩 30 秒到 1 分鐘，直到肌肉放鬆。
     • 拇指按壓： 使用拇指輕輕按壓 咀嚼肌（Masseter） 上的激痛點，施加適度的壓力，保持 30 秒到 1 分鐘，直到肌肉放鬆。
     • 熱敷： 使用熱毛巾或熱敷袋敷在臉頰兩側，每次 15-20 分鐘，幫助肌肉放鬆。
• 按摩小球與泡棉滾筒：
  1. 按摩小球：將按摩小球放在臉頰肌肉與下顎骨之間，輕輕滾動按摩，並且在激痛點上多加停留。
• 放鬆練習：
  • 腹式呼吸： 深吸氣，讓腹部膨脹，然後緩慢吐氣。重複 5-10 次，幫助身體放鬆。
  • 冥想或瑜珈： 這些活動有助於減輕壓力和肌肉緊張。
• 其他：
  • 避免過度咀嚼硬物或口香糖。
  • 多喝水，保持身體水分充足。
  • 充足睡眠，讓身體得到充分休息。
  • 注意保暖，避免肌肉受寒而緊繃。

這些自我保健方法可以在家中進行，幫助緩解 咀嚼肌（Masseter） 的疼痛和緊繃。但如果疼痛持續或加劇，建議尋求 專業的物理治療師 的協助。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

為了避免 咀嚼肌（Masseter） 疼痛和緊繃，除了自我保健外，我們更應該從日常生活中調整 姿勢 和 動作 。以下是一些具體的建議：

• 保持良好姿勢：
  • 坐姿：
    • 電腦工作： 使用電腦時，螢幕應與視線平行 ，鍵盤和滑鼠應放在舒適的位置 ，避免頭部前傾。
    • 椅子選擇： 選擇 有良好腰部支撐 的椅子，確保背部可以舒適地靠在椅背上。
    • 腳部支撐： 確保 雙腳可以平放地面 ，或使用腳踏墊支撐，避免雙腿懸空，增加腰背壓力。
  • 站姿：
    • 抬頭挺胸： 站立時，保持頭部正直 ， 肩膀放鬆 ， 胸部微挺 ， 腹部收緊 。避免 駝背和頭部前傾 。
    • 重心平衡： 將身體的重量平均分配在雙腳上，避免重心偏移。
  • 睡眠姿勢：
    • 枕頭選擇： 選擇 高度適中 的枕頭，避免頸部過度彎曲或後仰。
    • 側睡姿勢： 避免長時間單側睡姿，可使用 枕頭支撐頸部和頭部 ，維持脊椎的正常排列。
• 正確咀嚼習慣：
  • 雙側咀嚼： 盡量使用 雙側牙齒均勻咀嚼食物 ，避免過度依賴單側咀嚼。
  • 細嚼慢嚥： 不要狼吞虎嚥，應 慢慢咀嚼食物 ，幫助消化吸收，同時減輕 咀嚼肌（Masseter） 的負擔。
  • 避免硬物： 避免咀嚼過硬的食物和冰塊，減少 咀嚼肌（Masseter） 的壓力。
  • 減少口香糖： 減少咀嚼口香糖的時間，降低肌肉疲勞的風險。
• 壓力管理：
  • 找出壓力來源： 了解自己的壓力來源，並試著 尋找解決方法 。
  • 放鬆練習： 學習放鬆技巧，例如 深呼吸、冥想、瑜珈 等，幫助緩解壓力。
  • 適度運動： 運動可以幫助釋放壓力，同時改善身體機能。
  • 保持良好睡眠： 充足的睡眠可以讓身體得到充分休息，減輕肌肉緊張。
• 其他：
  • 避免咬緊牙關： 提醒自己不要在壓力或專注時咬緊牙關。
  • 適時休息： 長時間使用電腦或進行其他活動時，應適時休息，讓肌肉放鬆。
  • 均衡飲食： 攝取足夠的維生素和礦物質，維持肌肉的正常功能。

這些姿勢和動作上的調整，需要長時間的練習和習慣養成，才能有效地保護 咀嚼肌（Masseter） ，預防疼痛和緊繃的發生。

 

專業協助

 

安健維康物理治療所 擁有專業的物理治療師團隊，能為您提供全方位的評估和治療。我們的治療師會根據您的狀況，制定個人化的治療計畫，包含：

• 詳細評估： 透過徒手檢查，找出 咀嚼肌（Masseter） 的激痛點和相關問題。
• 徒手治療： 運用 關節鬆動術、肌肉能量技巧、激痛點釋放術 等手法，幫助您緩解肌肉緊張和疼痛。
• 儀器輔助治療： 結合 超音波、電療 等儀器，加強治療效果。
• 運動指導： 教導您正確的 伸展和肌力訓練 ，幫助您恢復肌肉功能和預防復發。
• 姿勢矯正： 協助您調整日常生活中的 不良姿勢 ，減少肌肉負擔。
• 衛教諮詢： 提供您相關的衛教資訊，幫助您了解 咀嚼肌（Masseter） 的重要性，並學習自我保健的方法。

如果您正飽受 咀嚼肌（Masseter） 的疼痛困擾，請不要猶豫，立即尋求我們的協助！

安健維康物理治療所

• 地址： 台北市南京東路四段183號2樓
• 電話： 02-27177600
• 官方網站：https://www.ajwkptc.com
• Facebook：https://www.facebook.com/ajwkptc
• Instagram：https://www.instagram.com/ajwk_physiotherapy/
• LINE@： https://lin.ee/lQJBPXL

加入官方LINE，線上預約與獲得更多資訊

 

物理治療師的小叮嚀

 

咀嚼肌（Masseter） 的問題，往往不是單一因素造成的，而是 多種因素交織 的結果。因此，除了治療外，更重要的是 調整生活習慣 ，包括：

• 學會放鬆： 找到適合自己的 放鬆方式 ，例如 運動、冥想、聽音樂 等。
• 調整姿勢： 注意 坐姿、站姿、睡眠姿勢 ，避免 頭部前傾和駝背 。
• 正確咀嚼： 養成 雙側咀嚼、細嚼慢嚥 的習慣，避免過度使用 咀嚼肌（Masseter） 。
• 定期檢查： 如果有 牙齒問題、咬合不正 的情況，應及時就醫治療。
• 尋求專業協助： 如果疼痛持續或加劇，應尋求專業物理治療師的協助，進行評估和治療。

記住，預防勝於治療。透過良好的生活習慣和姿勢，我們可以有效地保護 咀嚼肌（Masseter） ，遠離疼痛和不適。

 

問與答

 

1. 問：咀嚼肌（Masseter）的激痛點會引起哪些症狀？ 答：咀嚼肌（Masseter） 的激痛點會引起臉頰疼痛、頭痛、牙痛、耳朵痛、耳鳴，以及張嘴困難等症狀。
2. 問：為什麼咀嚼肌（Masseter）容易產生激痛點？ 答：因為它頻繁地參與 咀嚼、咬合 和 張嘴 等動作，加上現代人常見的 壓力大、磨牙 等不良習慣，使得 咀嚼肌（Masseter） 容易過度疲勞而產生激痛點。
3. 問：我常常覺得牙痛，但牙醫說我的牙齒沒問題，這會是咀嚼肌（Masseter）的問題嗎？ 答：是的，咀嚼肌（Masseter） 的激痛點常會引起牙痛，特別是 上顎後牙和下顎後牙的疼痛 ，但牙齒本身並沒有問題。
4. 問：如果我發現咀嚼肌（Masseter）有激痛點，我應該怎麼辦？ 答：您可以先嘗試自我保健方法，例如 伸展運動、按摩、熱敷 等。如果疼痛持續或加劇，建議尋求 專業的物理治療師 的協助。
5. 問：除了按摩和伸展，還有其他方法可以緩解咀嚼肌（Masseter）的疼痛嗎？ 答：是的，物理治療師 可以運用 關節鬆動術、肌肉能量技巧、激痛點釋放術 等手法，並搭配 超音波、電療 等儀器，幫助您緩解疼痛。
6. 問：我如何預防咀嚼肌（Masseter）產生激痛點？ 答：您應 保持良好姿勢、調整咀嚼習慣、減輕壓力、充足睡眠 ，並且避免 咬緊牙關和磨牙 。
7. 問：我可以在家自己做咀嚼肌（Masseter）的按摩嗎？ 答：是的，您可以使用 指腹 或 拇指 輕輕按壓臉頰兩側的肌肉，以 畫圈或直線 的方式按摩。也可以利用 按摩小球與泡棉滾筒 。但請注意， 按壓的力道不宜過大 ，以免造成肌肉受傷。

 

參考資料

 

 

• Integrated sports massage therapy
• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• TriggerPointManualUpper
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application