前言

 

你是否經常覺得頸部緊繃，導致 頭痛 、 暈眩 ，甚至連 肩膀都感到痠痛 嗎？你可能試過各種方法，但症狀卻反覆出現？這時候，你可能需要關注一下 胸鎖乳突肌 這條肌肉。胸鎖乳突肌 不僅僅是一條頸部肌肉，它更是許多頭頸部不適的幕後黑手。當 胸鎖乳突肌 產生激痛點時，會導致令人困擾的轉移痛，影響你的生活品質。了解 胸鎖乳突肌 的運作方式和激痛點的影響，將有助於你擺脫這些不適。別讓 胸鎖乳突肌 成為你健康上的絆腳石！

 

個案分享

 

一位上班族陳小姐，長期因工作需要使用電腦，近半年來頻繁感到頭痛、暈眩，以及頸部僵硬。她嘗試了按摩、熱敷，甚至看了神經內科，但症狀始終沒有改善。直到她來到安健維康物理治療所，經過黃博靖物理治療師的詳細評估後，發現她的 胸鎖乳突肌 有明顯的激痛點。經過針對性的治療和居家運動指導，陳小姐的頭痛、暈眩和頸部僵硬問題才獲得顯著改善。她驚訝地說：「原來我的頭痛竟然是頸部的肌肉造成的，以前都沒想到！」

 

肌肉介紹

 

胸鎖乳突肌 (Sternocleidomastoid)，顧名思義，起於胸骨和鎖骨，止於乳突（耳後突出的骨頭）。這條肌肉位於頸部兩側，是頸部最顯眼也最表淺的肌肉之一。胸鎖乳突肌 的主要功能是幫助頭部和頸部的運動，像是 頭部轉動、側彎，以及將頭部往前彎。此外，它還參與呼吸輔助。當 胸鎖乳突肌 長期處於緊繃狀態或過度使用時，容易產生激痛點。胸鎖乳突肌 由於其位置和功能，容易受到各種因素的影響，進而產生激痛點，導致疼痛和不適。

肌肉的生物力學與肌動學

 

胸鎖乳突肌 在生物力學上扮演著多重角色。當單側的 胸鎖乳突肌 收縮時，會產生以下動作：

• 頸部旋轉： 使頭部轉向對側。例如，當右側的 胸鎖乳突肌 收縮時，頭部會轉向左側。
• 頸部側彎： 使頸部向同側彎曲。例如，當右側的 胸鎖乳突肌 收縮時，頸部會向右側彎曲。

當雙側的 胸鎖乳突肌 同時收縮時，會產生以下動作：

• 頸部屈曲： 使頭部向前彎曲，像是低頭的動作。
• 輔助呼吸： 在深呼吸或用力呼吸時，胸鎖乳突肌 會協助抬起胸廓，增加吸氣量。

肌動學 方面，胸鎖乳突肌 在日常生活和運動中都扮演著重要角色：

• 日常活動： 在閱讀、使用手機、開車、或是長時間低頭工作時，胸鎖乳突肌 都會參與其中，維持頭部的位置。
• 運動： 在進行需要頸部轉動的運動，如游泳、網球、或是需要穩定頭部的運動，胸鎖乳突肌 都會被頻繁使用。
• 錯誤姿勢： 長時間維持不良姿勢，例如 頭部前傾 （像烏龜頸）、 圓肩 等，會使 胸鎖乳突肌 過度收縮，進而產生激痛點。另外，若在 頸部過度伸直 的情況下，胸鎖乳突肌 的肌肉會被拉長而變得無力，造成 胸鎖乳突肌 的失衡。

胸鎖乳突肌 與其他頸部肌肉的協同作用：

• 頸部深層屈肌： 胸鎖乳突肌 與頸部深層屈肌（如頭長肌、頸長肌）協同作用，控制頭部的屈曲動作，並維持頸椎的穩定。當頸部深層屈肌無力時，會讓 胸鎖乳突肌 過度代償，產生過多的張力，而形成激痛點。
• 上斜方肌、提肩胛肌： 胸鎖乳突肌 與上斜方肌、提肩胛肌等共同參與肩頸部的動作。當這些肌肉之間失衡時，也會增加 胸鎖乳突肌 的負擔，導致激痛點的產生。
• 斜角肌: 胸鎖乳突肌 與斜角肌在頸部形成一個肌肉群，一起協同動作產生頸部的動作，當 胸鎖乳突肌 出現激痛點，也常伴隨斜角肌的緊繃。

了解這些生物力學與肌動學的關係，有助於我們更清楚 胸鎖乳突肌 對於身體的重要性，以及如何透過正確的姿勢和運動，來保護這條肌肉，減少激痛點的發生。

 

肌肉是否壓迫神經

 

胸鎖乳突肌 本身並不會直接壓迫主要神經，但當肌肉過於緊繃或產生激痛點時，可能會間接影響周邊神經，引起相關症狀。

• 枕大神經 (Greater Occipital Nerve)： 枕大神經從頸椎上段穿出，經過頭部後側，當 胸鎖乳突肌 過度緊繃時，可能導致枕大神經受到壓迫或刺激，引起 後腦勺、頭頂部的疼痛，也就是所謂的 枕神經痛。
• 頸神經叢 (Cervical Plexus)： 頸神經叢是分布在頸部的神經網絡，當 胸鎖乳突肌 附近的軟組織發炎或腫脹時，可能會間接影響到頸神經叢，導致 頸部、肩膀的麻木、刺痛感。

雖然 胸鎖乳突肌 本身並非直接壓迫神經，但其緊繃所造成的周邊影響，仍然不可忽視。

 

激痛點位置

 

胸鎖乳突肌 的激痛點通常分布於以下幾個位置：

1. 胸骨頭 (Sternal Head)： 位於胸骨端的肌肉起點附近，靠近鎖骨內側。觸摸時會有明顯的壓痛點。
2. 鎖骨頭 (Clavicular Head)： 位於鎖骨端的肌肉起點附近，靠近鎖骨中段。觸摸時可能會感覺到肌肉緊繃，並有壓痛。
3. 肌肉中段： 位於肌肉的中段，介於起點和止點之間。觸摸時可能感覺到硬塊或結節。
   • 乳突附著點： 靠近乳突附近的肌肉止點。觸摸時會發現壓痛，且可能伴隨頭部轉動受限。

 

 

 

自我檢查方法：

• 觸診： 用手指輕輕按壓 胸鎖乳突肌 ，從鎖骨和胸骨連接處，沿著肌肉向上按壓到耳後的乳突。注意是否有特別疼痛、敏感的點。
• 轉動頭部： 輕輕轉動頭部，觀察在特定角度下是否會加重頸部的疼痛或不適感。

 

轉移痛模式

胸鎖乳突肌 的轉移痛模式相當獨特，以下是常見的轉移痛區域：

• 頭部：
  • 前額痛： 轉移到前額的疼痛，有時會被誤認為是緊張性頭痛。
  • 太陽穴痛： 轉移到太陽穴的疼痛，可能會延伸至眼睛周圍。
  • 後腦勺痛： 轉移至後腦勺的疼痛，與枕神經痛的症狀相似。
• 面部：
  • 眼睛周圍痛： 轉移至眼睛周圍的疼痛，有時會感到眼睛痠脹或視力模糊。
  • 臉頰痛： 轉移至臉頰的疼痛，可能被誤認為是三叉神經痛。
  • 耳朵痛： 轉移至耳朵的疼痛，可能伴隨耳鳴或耳悶的感覺。
• 頸部和肩部：
  • 頸部深層痛： 在頸部的深層產生疼痛，並伴隨僵硬感。
  • 上背部痛： 轉移至上背部的疼痛，有時會延伸至肩胛骨區域。
  • 肩部痛： 轉移至肩膀的疼痛，可能造成手臂活動受限。
• 其他部位:
  • 胸骨痛: 在胸骨附近產生疼痛，可能被誤認為是心臟問題。
  • 暈眩： 胸鎖乳突肌的激痛點可能導致暈眩、頭暈，甚至空間感喪失。

這些轉移痛的區域與 胸鎖乳突肌 的位置相關，並且具有一定的規律性，物理治療師可以透過這些轉移痛模式，判斷是否為 胸鎖乳突肌 引起的疼痛。

 

常見的引發肌肉激痛點的錯誤用力方式與姿勢

 

胸鎖乳突肌 的激痛點形成，往往與日常生活中的錯誤用力方式和不良姿勢有關，以下是常見的引發原因：

• 姿勢不良：
  • 頭部前傾 (烏龜頸)： 長時間低頭看手機、使用電腦，導致頭部過度前傾，增加 胸鎖乳突肌 的負擔，使其處於持續收縮狀態。
  • 圓肩駝背： 圓肩、駝背的姿勢會改變頸椎的正常曲度，使得 胸鎖乳突肌 需要額外用力來維持頭部的位置。
  • 睡姿不良： 使用過高或過低的枕頭，或側睡時頸部姿勢不當，都會造成 胸鎖乳突肌 的壓力。
• 過度使用：
  • 長時間頸部固定不動： 長時間維持同一姿勢，如開車、打電腦、長時間閱讀等，會使 胸鎖乳突肌 處於持續緊張狀態，容易形成激痛點。
  • 不正確的運動方式: 在重量訓練時使用不正確的姿勢，或是過度訓練頸部肌肉。
  • 呼吸方式不良： 習慣用胸式呼吸，會增加 胸鎖乳突肌 的輔助呼吸負擔，使肌肉容易疲勞。
• 外力傷害：
  • 頸部扭傷： 發生車禍或運動傷害，導致頸部扭傷，可能會使 胸鎖乳突肌 受到拉扯或損傷。
  • 跌倒撞擊： 跌倒時頸部受到撞擊，也可能造成 胸鎖乳突肌 的傷害。
• 其他因素：
  • 壓力過大： 長期處於高壓狀態，會使肌肉緊繃，增加激痛點發生的機會。
  • 情緒不穩： 情緒焦慮、緊張時，肌肉也會跟著緊繃，使得 胸鎖乳突肌 的張力增加。
  • 內科疾病： 某些內科疾病，如甲狀腺功能異常、自體免疫疾病等，可能會影響肌肉功能，導致激痛點的產生。
  • 營養缺乏： 維生素B群、鈣質、鎂等營養素的缺乏，會影響肌肉的正常功能，增加激痛點風險。
  • 脫水： 身體脫水時，肌肉容易痙攣，增加激痛點發生的機會。
  • 發炎反應： 當身體處於發炎狀態時，肌肉也容易受到影響，產生激痛點。
  • 長時間暴露於寒冷環境： 長時間待在冷氣房中，或是頸部直接吹到冷風，容易使肌肉僵硬，增加激痛點風險。
  • 牙齒咬合不正: 長期咬合不正，會影響頸部肌肉的張力，增加 胸鎖乳突肌 的負擔。

了解這些引發因素，可以幫助我們從生活中著手，調整姿勢、避免過度使用，並且適當釋放壓力，才能有效預防 胸鎖乳突肌 激痛點的產生。

 

自我保健

 

以下提供一些簡單的伸展和按摩方法，幫助你緩解 胸鎖乳突肌 的疼痛：

1. 伸展運動：
   • 頸部側彎伸展： 頭部緩慢向一側傾斜，將耳朵盡量靠近肩膀，同時用同側的手輕輕加壓，維持 20-30 秒，重複 3-5 次。
   • 頸部旋轉伸展： 頭部緩慢轉向一側，並將下巴盡量靠近肩膀，維持 20-30 秒，重複 3-5 次。
   • 頸部後仰伸展: 將頭部緩慢向後仰，用手輕輕加壓在額頭，維持20-30秒，重複3-5次
   • 進階伸展: 上述伸展可以加入眼球轉動，讓效果更好。例如，在頸部側彎伸展時，將眼睛往天花板方向看。

 

 

1. 按摩方法：
   • 指腹按壓： 用指腹輕輕按壓 胸鎖乳突肌 ，從起點到止點，找到壓痛點後，輕輕按壓 10-20 秒，重複數次。
   • 按摩小球： 將按摩小球放在 胸鎖乳突肌 的壓痛點上，靠牆或躺在地上，輕輕定點按壓 2 分鐘，注意不要過度用力。
2. 其他方式:
   • 熱敷: 使用熱毛巾或熱敷袋敷在頸部，每次 15-20 分鐘，幫助肌肉放鬆。
   • 輕柔的活動: 溫和的頸部活動，例如緩慢的點頭、轉頭動作，有助於增加血液循環，緩解肌肉僵硬。

注意事項：

• 力道輕柔： 無論伸展或按摩，力道都要輕柔，避免過度用力造成肌肉拉傷。
• 循序漸進： 從輕微的伸展和按摩開始，逐漸增加強度和時間，不要操之過急。
• 若有不適，立即停止： 若在自我保健的過程中感到不適，應立即停止，並諮詢專業醫師或物理治療師。

 

採用正確的姿勢與動作來避免該肌肉疼痛與緊繃

 

除了自我保健外，更重要的是在日常生活中，養成正確的姿勢和動作習慣，才能真正預防 胸鎖乳突肌 的疼痛和緊繃：

1. 保持良好姿勢：
   • 站立時： 保持頭部正直，肩膀放鬆，避免頭部前傾或聳肩。
   • 坐姿時： 選擇有良好腰部支撐的椅子，避免彎腰駝背，並讓電腦螢幕與視線平行，避免低頭。
   • 行走時： 注意抬頭挺胸，避免低頭看路，同時放鬆肩頸。
2. 使用手機或電腦時：
   • 
   • 抬高螢幕： 使用手機或筆電時，盡量將螢幕抬高至與視線平行，避免頭部前傾。
   • 適時休息： 每隔 20-30 分鐘，讓眼睛和頸部休息一下，做一些簡單的伸展運動。
   • 使用支架： 如果需要長時間使用手機或平板，可以考慮使用支架，減少頸部負擔。
   • 鍵盤位置調整： 如果使用鍵盤，注意讓手肘可以輕鬆擺放在桌面上，避免聳肩。
3. 睡姿調整：
   • 選擇合適的枕頭： 枕頭高度應能維持頸椎的自然曲度，避免過高或過低。
   • 避免趴睡： 趴睡會使頸部過度扭轉，增加 胸鎖乳突肌 的壓力。
   • 側睡時注意支撐： 側睡時，在頸部下方放置一個小枕頭，維持頸椎的正常曲度。
4. 運動與活動：
   • 溫和的頸部運動： 每天做一些緩慢的頸部運動，如點頭、搖頭、側彎等，增加頸部肌肉的活動度。
   • 
   • 強化頸部深層肌肉： 透過訓練頸部深層肌肉，如頭長肌、頸長肌，可以幫助穩定頸椎，減少 胸鎖乳突肌 的代償。
   • 避免過度使用： 在進行任何活動或運動時，注意避免過度使用頸部肌肉，並適時休息。
5. 其他注意事項：
   • 保持心情愉快： 適當釋放壓力，維持情緒穩定，避免肌肉緊繃。
   • 注意保暖： 避免頸部直接吹到冷風，保持頸部溫暖。
   • 尋求專業協助： 若自行調整姿勢和運動後，疼痛仍未改善，應尋求專業醫師或物理治療師的協助。
   • 定期檢查視力: 若有視力問題應盡早矯正，避免姿勢代償性造成 胸鎖乳突肌 的緊繃。
   • 調整牙齒咬合: 若有咬合不正的問題，應尋求牙醫的協助調整，避免影響頸部肌肉張力。

將這些正確的姿勢和動作習慣融入日常生活中，可以有效預防 胸鎖乳突肌 的疼痛和緊繃，並維持頸部的健康。

 

專業協助

 

如果你的頭痛、暈眩、肩頸痛等症狀，經過自我保健仍無法改善，安健維康物理治療所是您最佳的選擇！我們的物理治療師，擁有豐富的經驗，能透過專業的評估，找出 胸鎖乳突肌 激痛點，並提供客製化的治療方案：

• 徒手治療： 透過按摩、鬆動等技術，釋放肌肉緊繃和激痛點。
• 運動治療： 設計針對性的運動，強化頸部肌肉，並改善姿勢。
• 儀器治療： 使用超音波、電療等儀器，輔助治療效果。
• 居家運動指導： 教導您在家也能進行的伸展和強化運動，維持治療效果。

我們致力於為您提供最專業、最有效的治療，幫助您擺脫疼痛，重拾健康的生活！ 安健維康物理治療所 台北市南京東路四段183號2樓，02*27177600 FB：https://www.facebook.com/ajwkptc IG：https://www.instagram.com/ajwk_physiotherapy/ LINE@：https://lin.ee/lQJBPXL 加入官方LINE，線上預約與獲得更多資訊 安健維康物理治療所官方網站

 

物理治療師的小叮嚀

 

• 早期介入： 若有相關症狀，應及早尋求專業協助，避免症狀惡化。
• 耐心治療： 胸鎖乳突肌 激痛點的治療，需要耐心和恆心，才能達到最佳效果。
• 生活習慣調整： 除了接受治療，更要從日常生活中調整姿勢和習慣，才能預防復發。
• 保持適度運動： 適度的運動有助於維持肌肉彈性，減少激痛點的產生。
• 注意營養均衡： 維持均衡飲食，攝取足夠的營養素，有助於肌肉健康。

 

 

問與答

 

1. 胸鎖乳突肌激痛點會引起哪些症狀？ 頭痛、暈眩、頸部僵硬、肩部疼痛、眼睛周圍不適、耳鳴等。
2. 胸鎖乳突肌激痛點如何診斷？ 透過觸診、症狀描述、轉移痛模式等方式診斷。
3. 如何在家自我緩解胸鎖乳突肌的疼痛？ 可以透過伸展、按摩、熱敷等方式緩解。
4. 哪些人容易產生胸鎖乳突肌激痛點？ 長時間使用電腦、姿勢不良、壓力大、有頸部外傷的人。
5. 胸鎖乳突肌激痛點可以完全治癒嗎？ 透過正確的治療和生活習慣調整，可以有效控制並減少復發。
6. 多久需要做一次胸鎖乳突肌的伸展運動？ 建議每天做 2-3 次，每次維持 20-30 秒。
7. 物理治療對胸鎖乳突肌激痛點有幫助嗎？ 物理治療可以透過徒手治療、運動治療等方式，有效緩解疼痛。

 

參考資料

 

• Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual
• Orthopaedic Physical Therapy
• Trigger Point Manual Upper
• Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation
• Myofascial Manipulation: Theory and Clinical Application

 

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