肩鎖關節卡卡，痛起來真要命？物理治療師教你擺脫「肩」熬人生！

告別肩鎖關節退化，安健維康物理治療所助您重拾靈活肩膀

 

目錄

 

• 前言
• 個案分享
• 疾病的介紹
• 疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學
• 疾病的自我檢查方式
• 常見的引發該疾病的原因
• 手術方式
• 物理治療的流程
• 自我保健運動
• 採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復
• 物理治療師的小叮嚀
• 問與答
• 專業協助
• 立即預約諮詢
• 參考資料

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前言

 

「肩膀舉不起來，一動就痛，是不是五十肩？」別再自己嚇自己！肩鎖關節退化（Acromioclavicular Joint Osteoarthritis） 也可能是罪魁禍首！這種疼痛常常讓人感到困擾，不僅影響日常活動，更降低了生活品質。您是否也正受 肩鎖關節退化 所苦，想知道如何有效緩解疼痛、恢復肩膀功能？讓安健維康物理治療所的專業 物理治療 團隊，帶您深入了解 肩鎖關節退化 的成因、症狀與 物理治療 方法，幫助您擺脫「肩」熬人生！透過專業的 物理治療所 評估，擬定完善的 物理治療 計畫，在 台北市物理治療 領域，安健維康絕對是您的首選。肩鎖關節退化 真的有這麼困擾嗎？讓我們繼續看下去。

 

個案分享

 

55歲的陳先生是一位熱愛網球的退休教師，近半年來，他發現肩膀在擊球時越來越疼痛，甚至連晚上睡覺都會痛醒。起初他以為是運動傷害，休息幾天就好，沒想到疼痛感卻日益加劇，嚴重影響了他的生活。

經朋友介紹，陳先生來到安健維康 物理治療所 尋求協助。經過 黃博靖物理治療師 的詳細評估，發現陳先生的 肩鎖關節 有明顯壓痛，且在進行特定動作時會引發疼痛，診斷為 肩鎖關節退化。物理治療師 為陳先生安排了一系列的 物理治療 療程，包括徒手治療、運動治療和姿勢矯正。經過幾週的治療，陳先生的肩膀疼痛明顯減輕，活動範圍也逐漸恢復，現在他又可以開心地回到球場上，享受揮灑汗水的樂趣了！

 

疾病的介紹

 

肩鎖關節退化（Acromioclavicular Joint Osteoarthritis） 是一種常見的退化性關節疾病，主要影響肩峰與鎖骨之間的 肩鎖關節。隨著年齡增長，關節軟骨逐漸磨損，導致骨骼之間的摩擦增加，進而引發疼痛、僵硬和活動受限等症狀。

 

常見症狀 (Symptom and Sign)

• 肩鎖關節 局部疼痛，可能向上延伸至頸部，向下延伸至上臂.
• 活動後疼痛：活動後疼痛。
• 早晨僵硬：早晨起床或休息一段時間後，肩膀會感到僵硬。
• 關節活動受限：肩膀活動範圍受限，特別是在抬高手臂或進行交叉手臂等動作時。
• 關節摩擦聲：活動肩膀時，肩鎖關節 可能會發出摩擦聲或爆裂聲。
• 局部壓痛：按壓 肩鎖關節 時，會有明顯的壓痛感。
• X光片顯示骨刺及關節腔變窄。

 

疾病分級

肩鎖關節退化** 的分級通常依照X光片的影像來判斷，但症狀的嚴重程度不一定與分級完全對應：

• 第一級：輕微的關節軟骨磨損，X光片上可能沒有明顯異常。
• 第二級：中度的關節軟骨磨損，X光片上可見 肩鎖關節 關節間隙變窄、輕微骨刺。
• 第三級：嚴重的關節軟骨磨損，X光片上可見 肩鎖關節 關節間隙明顯變窄、大量骨刺增生，甚至出現關節變形。

 

不同分級的症狀表現：

• 第一級：可能只有輕微的 肩鎖關節 疼痛，通常在過度使用後才會出現。
• 第二級：肩鎖關節 疼痛較為明顯，可能影響日常活動，例如提重物或進行某些運動。
• 第三級：肩鎖關節 疼痛劇烈，嚴重影響生活品質，可能出現持續性的疼痛，甚至在休息時也會感到不適。

 

疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學

 

要了解 肩鎖關節退化，必須先認識 肩鎖關節 的構造與功能。肩鎖關節 位於肩膀上方，由鎖骨（Clavicle）的外側端與肩胛骨（Scapula）的肩峰（Acromion）相連而成。雖然 肩鎖關節 相較於肩關節（Glenohumeral Joint）較小，但它在肩部活動中扮演著重要的角色。

 

相關骨骼與肌肉解剖學

• 鎖骨（Clavicle）：呈S形，連接胸骨與肩胛骨，是上肢與軀幹之間唯一的骨性連接。
• 肩胛骨（Scapula）：位於背部上方，呈三角形，提供許多肌肉附著的表面。肩峰是肩胛骨上的一個骨性突起，與鎖骨形成 肩鎖關節 。
• 肩鎖韌帶（Acromioclavicular Ligament）：連接肩峰與鎖骨，提供 肩鎖關節 的穩定性。
• 喙鎖韌帶（Coracoclavicular Ligament）：由錐狀韌帶（Conoid Ligament）和斜方韌帶（Trapezoid Ligament）組成，連接鎖骨與肩胛骨的喙突（Coracoid Process），進一步加強 肩鎖關節 的穩定性。
• 三角肌（Deltoid）：覆蓋肩關節，負責肩部的外展、屈曲和伸展。
• 斜方肌（Trapezius）：位於上背部和頸部，負責肩胛骨的 elevation, retraction, 向上旋轉。
• 前鋸肌（Serratus Anterior）：位於胸廓外側，負責肩胛骨的protraction, 向上旋轉。
• 菱形肌（Rhomboids）：位於上背部，負責肩胛骨的 retraction, elevation, 向下旋轉。

 

關節功能與位置

肩鎖關節 是一個平面關節，允許肩胛骨在鎖骨上進行小幅度的滑動和旋轉。這些動作對於肩關節的正常功能至關重要，可以幫助手臂在各個方向上靈活運動.

 

關節活動時的影響與動作

• 肩胛骨向上旋轉（Upward Rotation）：當手臂抬高超過90度時，肩胛骨需要向上旋轉，肩鎖關節 允許肩胛骨在鎖骨上滑動，以完成這個動作。若 肩鎖關節 受限，可能導致肩膀活動受限和夾擠症候群 (Impingement Syndrome)。
• 肩胛骨前後傾斜（Anterior/Posterior Tilting）：在手臂進行屈曲和伸展時，肩胛骨會進行前後傾斜，肩鎖關節 facilitates這個動作，以維持肩胛骨與胸廓之間的良好接觸。
• 肩胛骨內收與外展（Retraction/Protraction）：當手臂向身體前方伸展或向後方拉時，肩胛骨會進行內收與外展，肩鎖關節 的活動有助於手臂在水平方向上的運動。

 

相關的肌動學與生物力學

• 棒球投球：在棒球投球動作中，肩胛骨需要進行快速且大幅度的旋轉和傾斜，以產生最大的球速和控制力。肩鎖關節 的靈活性對於投球動作的順暢性至關重要。
• 游泳：游泳時，手臂需要頻繁地進行大幅度的划水動作，肩鎖關節 協助肩胛骨在鎖骨上滑動，以維持手臂的運動範圍和效率.
• 重量訓練：在進行臥推或肩推等重量訓練時，肩鎖關節 需要承受來自上肢的壓力。若姿勢不正確或重量過重，可能導致 肩鎖關節 受傷或加速退化.
• 長時間使用電腦：長時間維持不良坐姿，例如圓肩駝背，會導致肩胛骨前引，肩鎖關節 處於不正常的壓力下，長期下來可能導致退化。此外，若菱形肌不收縮會讓肩胛骨過度外展。
• 提重物：若提重物的姿勢不正確，例如聳肩或彎腰，會增加 肩鎖關節 的負擔，加速關節軟骨的磨損。

 

疾病的自我檢查方式

 

您可以透過以下方式初步檢查自己是否可能患有 肩鎖關節退化：

1. 自我檢測動作：
   • 交叉手臂測試（Cross-Body Adduction Test）：將手臂抬至肩膀高度，然後將手臂向對側肩膀移動，如果 肩鎖關節 感到疼痛，則可能存在 肩鎖關節 問題.
   • 主動關節活動度測試：將手臂盡可能地向上、向前、向側邊抬高，觀察是否有疼痛或活動受限.
2. 觀察症狀：
   • 肩鎖關節 局部是否有壓痛點。
   • 肩膀在活動後是否感到疼痛或僵硬。
   • 肩膀活動範圍是否受限，例如無法順利抬高手臂或進行某些特定動作。
   • 活動肩膀時，肩鎖關節 是否發出摩擦聲或爆裂聲。

 

鑑別診斷：

 

需要與 肩鎖關節退化 鑑別診斷的疾病包括：

• 肩關節夾擠症候群（Shoulder Impingement Syndrome）
• 旋轉肌袖損傷（Rotator Cuff Injury）
• 肩關節唇撕裂傷（Glenoid Labrum Tear）
• 頸椎神經壓迫（Cervical Radiculopathy）
• 纖維肌痛症（Fibromyalgia）

 

注意事項：

以上僅為初步的自我檢查方式，無法取代專業醫療診斷。如果您有任何疑慮，請務必諮詢 物理治療師 或其他醫療專業人員，以獲得正確的診斷和治療建議。

 

常見的引發該疾病的原因

 

肩鎖關節退化 的成因複雜，可能與以下因素有關：

1. 年齡增長：隨著年齡增長，關節軟骨自然會發生磨損和退化。
2. 過度使用：長期重複進行某些動作，例如舉重、投擲或進行需要頻繁使用肩膀的運動，會增加 肩鎖關節 的負擔，加速關節軟骨的磨損.
3. 外傷：肩鎖關節 曾經歷過外傷，例如 肩鎖關節 脫位或骨折，可能導致關節不穩定和軟骨損傷，增加 肩鎖關節退化 的風險.
4. 姿勢不良：長時間維持不良姿勢，例如圓肩駝背，會導致 肩鎖關節 處於不正常的壓力下，加速關節軟骨的磨損。
5. 關節不穩定：肩鎖關節 周圍的韌帶受損或鬆弛，導致關節不穩定，會增加關節軟骨的磨損.
6. 先天性異常：少數情況下，肩鎖關節退化 可能與先天性關節結構異常有關.
7. 其他疾病：某些疾病，例如類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis）、僵直性脊椎炎 (Ankylosing Spondylitis)、痛風 (Gout), 可能導致 肩鎖關節 發炎和軟骨損傷，增加 肩鎖關節退化 的風險。
8. 運動：
   • 舉重選手因長期肩關節的過度使用及承受重量，會加速 肩鎖關節 的磨損.
   • 棒球、網球等需要頻繁投擲或揮拍的運動，會增加 肩鎖關節 的壓力.
   • 游泳選手因長期肩關節的旋轉及划水動作，也可能增加 肩鎖關節 的負擔.
9. 動作：
   • 長時間打字或使用滑鼠，若姿勢不良，會使 肩鎖關節 處於不正常的壓力下。
   • 需要長時間抬高手臂的工作，例如油漆工或裝修工人，會增加 肩鎖關節 的負擔.
   • 搬運重物時，若姿勢不正確，例如聳肩或彎腰，會增加 肩鎖關節 的壓力。
10. 姿勢：
    • 圓肩駝背會使肩胛骨前引，肩鎖關節 處於不正常的壓力下。
    • 長時間低頭滑手機或看書，會使頸部和肩膀的肌肉緊張，進而影響 肩鎖關節 的alignment。
11. 內科疾病：
    • 類風濕性關節炎 (Rheumatoid Arthritis) 、僵直性脊椎炎 (Ankylosing Spondylitis)、痛風 (Gout)等發炎性疾病，可能侵犯 肩鎖關節，導致關節軟骨的破壞。
    • 糖尿病 (Diabetes) 可能影響關節軟骨的代謝，增加 肩鎖關節退化 的風險。
    • 甲狀腺功能異常 (Thyroid Dysfunction) 可能影響肌肉和關節的功能，間接影響 肩鎖關節 的健康。
12. 其他：
    • 肩鎖關節 先天結構異常，例如關節面不平整，可能增加 肩鎖關節退化 的風險.
    • 營養不良，例如缺乏維生素C和維生素D，可能影響關節軟骨的健康.
    • 抽菸可能影響關節的血液循環，加速關節軟骨的退化。

 

物理治療的流程

 

肩鎖關節退化 的 物理治療 目標是減輕疼痛、恢復關節活動範圍、增強肩部肌肉力量，並改善日常生活功能。安健維康物理治療所 的 黃博靖物理治療師 會根據您的個別情況，制定量身定制的 物理治療 方案。

 

保守治療的物理治療

 

1. 急性期：

• 目標：減輕疼痛和發炎.
• 動作 (Movement Therapy)：
  • 肩關節保護性運動：避免會加重疼痛的動作，例如提重物或大幅度旋轉肩膀.
  • 鐘擺運動：身體前傾，讓手臂自然下垂，輕輕地前後、左右或畫圈擺動手臂，以放鬆肩關節周圍的肌肉.
  • 等長收縮：在不引起疼痛的範圍內，進行肩部肌肉的等長收縮，例如將手臂輕壓在牆上，維持數秒後放鬆。
• 徒手 (Manual Therapy)：
  • 軟組織放鬆：物理治療師 會使用徒手技巧，放鬆 肩鎖關節 周圍的緊繃肌肉，例如斜方肌、三角肌和胸肌。
  • 關節鬆動術：物理治療師 會使用輕柔的關節鬆動術，改善 肩鎖關節 的活動度，減輕疼痛.
• 儀器：
  • 超音波
  • 電刺激

2. 亞急性期：

• 目標：恢復關節活動範圍和增強肌肉力量。
• 動作 (Movement Therapy)：
  • 肩胛骨活動運動：
    • 肩胛骨內收：站姿或坐姿，將肩胛骨向脊椎靠近，感覺背部的肌肉在用力，避免聳肩或彎腰.
    • 肩胛骨前引：站姿或坐姿，將肩胛骨向前推出，感覺上背部的肌肉在用力，避免圓肩駝背.
    • 肩胛骨向上和向下旋轉：在可控制的範圍內，進行肩胛骨向上和向下旋轉的練習.
  • 肩關節活動運動：
    • 毛巾伸展：用一隻手從背後向上拉毛巾，另一隻手從上方往下拉毛巾，盡可能靠近，以伸展肩關節囊.
    • 牆壁爬行：面對牆壁站立，用手指沿著牆壁向上爬，盡可能抬高，然後慢慢放下，以增加肩膀的活動範圍.
    • 滑輪運動：使用滑輪輔助，進行肩關節的屈曲、外展和旋轉運動，以增加活動範圍.
  • 肌力訓練：
    • 彈力帶運動：使用彈力帶進行肩部肌肉的肌力訓練，例如肩外旋、肩內旋、肩外展等.
    • 啞鈴運動：使用輕重量的啞鈴，進行肩部肌肉的肌力訓練，例如肩推、划船等.
• 徒手 (Manual Therapy)：
  • 關節鬆動術：物理治療師 會根據您的情況，使用不同的關節鬆動術，進一步改善 肩鎖關節 和肩關節的活動度.
  • 神經鬆動術：若有神經壓迫的症狀，物理治療師 會使用神經鬆動術，緩解神經壓迫.
• *其他**：
  • 關節活動術：物理治療師 可以使用關節活動術來恢復 肩鎖關節 的正常活動度，手法包括滑動、旋轉和牽引等.
  • 軟組織按摩：物理治療師 可以使用軟組織按摩來放鬆 肩鎖關節 周圍的肌肉，例如斜方肌、三角肌和胸肌等。
  • 姿勢矯正：物理治療師 會教導您正確的姿勢，以減少 肩鎖關節 的壓力.
  • 人體工學調整：物理治療師 會建議您調整工作環境，例如調整電腦螢幕的高度和椅子的支撐度，以減少肩部的負擔.

3. 慢性期：

• 目標：維持關節活動範圍、增強肌肉力量、改善功能，並預防復發。
• 動作 (Movement Therapy)：
  • 進階肌力訓練：增加訓練強度和重量，以進一步增強肩部肌肉的力量和耐力.
  • 功能性訓練：進行模擬日常生活或運動的動作訓練，以提高肩部的功能性.
  • 核心肌群訓練：加強核心肌群的力量，以提供身體更好的穩定性，減少肩部的代償.
• 徒手 (Manual Therapy)：
  • 定期進行徒手治療，以維持關節的活動度和肌肉的柔軟度.
• 其他：
  • 運動指導：物理治療師 會提供您運動建議，幫助您安全地參與運動，並預防 肩鎖關節 受傷.
  • 自我保健：物理治療師 會教導您自我保健的方法，例如伸展運動和姿勢調整，幫助您長期維持肩部的健康.

 

手術後的物理治療

 

如果保守治療無效，可能需要考慮手術治療。手術後的 物理治療 目標是減輕疼痛、恢復關節活動範圍、增強肌肉力量，並儘早恢復日常生活功能。

1. 急性期：

• 目標：保護手術部位、減輕疼痛和腫脹.
• 固定：根據醫生的指示，使用肩 sling 或其他輔具固定肩膀.
• 冰敷：在手術部位冰敷，每次15-20分鐘，一天數次，以減輕疼痛和腫脹.
• 等長收縮：在不引起疼痛的範圍內，進行肩部肌肉的等長收縮，以維持肌肉力量.
• 被動關節活動：物理治療師 會輕柔地移動您的肩膀，以維持關節的活動度.

2. 亞急性期：

• 目標：逐漸恢復關節活動範圍和增強肌肉力量。
• 主動輔助關節活動：在 物理治療師 的指導下，使用另一隻手或輔具輔助，進行肩關節的主動活動.
• 主動關節活動：在不引起疼痛的範圍內，進行肩關節的主動活動.
• 輕重量肌力訓練：使用輕重量的啞鈴或彈力帶，進行肩部肌肉的肌力訓練.
• *疤痕組織處理**：**物理治療師** 會使用徒手技巧，鬆動疤痕組織，以預防疤痕攣縮.

3. 慢性期：

• 目標：完全恢復關節活動範圍、增強肌肉力量、改善功能，並恢復運動能力。
• 進階肌力訓練：增加訓練強度和重量，以進一步增強肩部肌肉的力量和耐力.
• 功能性訓練：進行模擬日常生活或運動的動作訓練，以提高肩部的功能性.
• 本體感覺訓練：進行本體感覺訓練，以改善肩關節的穩定性和協調性.
• 運動指導：物理治療師 會提供您運動建議，幫助您安全地回到運動場上.

 

自我保健運動

 

除了 物理治療 外，您也可以在家進行一些簡單的自我保健運動，幫助緩解 肩鎖關節 疼痛：

1. 肩胛骨內收運動：
   • 預備動作：站姿或坐姿，肩膀放鬆.
   • 動作本身：將肩胛骨向脊椎靠近，感覺背部的肌肉在用力，維持數秒後放鬆.
   • 注意事項：避免聳肩、彎腰等代償動作，發力時應注意肩胛骨的控制.
   • 頻率：每次10-15下，每天2-3次.
2. 肩外旋運動：
   • 預備動作：站姿或坐姿，手臂彎曲90度，手肘靠近身體，手握彈力帶.
   • 動作本身：緩慢地將手臂向外旋轉，直到肩膀感到輕微的拉扯，維持數秒後放鬆.
   • 注意事項：避免聳肩、彎腰等代償動作，發力時應注意肩胛骨的穩定，避免過度旋轉或聳肩.
   • 頻率：每次10-15下，每天2-3次.
3. 按摩：
   • 按摩小球：將按摩小球放在 肩鎖關節 周圍的肌肉上，輕輕滾動，以放鬆肌肉.
   • 泡棉滾筒：將泡棉滾筒放在上背部，輕輕滾動，以放鬆上背部的肌肉.
   • 滾筒放鬆：使用滾筒可以放鬆背部筋膜 。

 

採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復

 

在日常生活中，維持良好的姿勢、運動習慣和動作模式，對於 肩鎖關節退化 的恢復至關重要：

1. 姿勢：
   • 站姿：抬頭挺胸，肩膀放鬆，避免圓肩駝背.
   • 坐姿：選擇有良好支撐的椅子，維持脊椎的自然曲線，避免長時間低頭或彎腰.
   • 睡姿：避免側睡時壓迫到肩膀，可以選擇仰睡或在側睡時在兩腿之間夾一個枕頭，以維持脊椎的alignment.
2. 運動：
   • 選擇適合的運動：避免進行會加重 肩鎖關節 負擔的運動，例如舉重或過度使用肩膀的運動.
   • 運動前暖身：在運動前進行充分的暖身，以增加肌肉的柔軟度和關節的活動度.
   • 運動後緩和：在運動後進行緩和運動，以幫助肌肉放鬆和關節恢復.
3. 動作：
   • 避免長時間維持同一姿勢：每隔一段時間就起身活動一下，伸展肩膀和頸部的肌肉.
   • 搬運重物時注意姿勢：彎曲膝蓋，保持背部挺直，避免聳肩或彎腰.
   • 使用電腦時調整螢幕高度：調整螢幕高度，使視線與螢幕平行，以減少頸部和肩膀的負擔.
   • 開車時注意坐姿：調整座椅高度和靠背角度，使身體得到良好的支撐，避免長時間彎腰駝背.

 

物理治療師的小叮嚀

 

肩鎖關節退化 是一種常見的退化性關節疾病，但透過適當的 物理治療 和自我保健，您可以有效緩解疼痛、恢復肩膀功能，並維持良好的生活品質。請記住以下幾點：

• 及早診斷和治療，以避免病情惡化.
• 選擇專業的 物理治療所，接受 物理治療師 的評估和指導.
• 積極參與 物理治療 療程，並配合 物理治療師 的指示進行居家運動.
• 維持良好的姿勢和運動習慣，以預防 肩鎖關節 受傷和退化.
• 如有任何疑慮，請隨時諮詢醫療專業人員.

 

問與答

 

1. 問題：肩鎖關節退化 一定要開刀嗎？ 解答：大多數 肩鎖關節退化 的患者可以透過保守治療得到改善，只有在保守治療無效的情況下，才會考慮手術治療.
2. 問題：物理治療 可以完全治癒 肩鎖關節退化 嗎？ 解答：物理治療 無法完全治癒 肩鎖關節退化，但可以有效緩解疼痛、恢復功能，並延緩疾病的進展.
3. 問題：肩鎖關節退化 的患者應該避免哪些運動？ 解答：肩鎖關節退化 的患者應該避免舉重、投擲或進行需要頻繁使用肩膀的運動.
4. 問題：熱敷或冰敷哪一個比較適合 肩鎖關節退化 的患者？ 解答：急性期建議冰敷，以減輕疼痛和腫脹；慢性期可以熱敷，以放鬆肌肉和促進血液循環.
5. 問題：肩鎖關節退化 的患者可以做哪些居家運動？ 解答：肩鎖關節退化 的患者可以做肩胛骨內收、肩外旋、鐘擺運動等居家運動.
6. 問題：肩鎖關節退化 的患者應該注意哪些姿勢？ 解答：肩鎖關節退化 的患者應該注意抬頭挺胸、肩膀放鬆，避免圓肩駝背.
7. 問題：肩鎖關節退化 可以預防嗎？ 解答：透過維持良好的姿勢、適當的運動和避免過度使用肩膀，可以降低 肩鎖關節退化 的風險.

 

專業協助

 

如果您正受 肩鎖關節退化 所苦，安健維康物理治療所 擁有專業的 物理治療 團隊，能為您提供最完善的評估和治療。黃博靖物理治療師 具備豐富的臨床經驗，能針對您的個別情況，制定量身定制的 物理治療 方案，幫助您擺脫疼痛、恢復功能，重拾健康生活。

安健維康物理治療所

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參考資料

 

• Assessment and Treatment of Muscle Imbalance.
• Evidence-based Orthopedics
• Magee 6 Orthopedic Physical Assessment- David J. [SRG]
• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual 3th
• NASM-Essentials-of-Corrective-Exercise-Training
• Orthopaedic Physical Therapy
• Sports Injuries Handbook - Diagnosis and Management
• Textbook of Orthopedics and Trauma (4 Volumes)
• Therapeutic Exercise Foundations and Techniques 6th
• TriggerPointManualUpper
• _Movement_System
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e-2018-elsevier
• kinetic-contro
• neurokinetic_therapy
• postural disorders and musculoskeletal dysfunction